眼科疾病色觉障碍诊疗规范.docx

色觉障碍诊疗规范【概述】色觉是视网膜锥体细胞的一种功能.可识别自然光谱中的各种颜色。如果患者丧失辨色力，则为色盲（CO1.orb1.indness,achromatopsia）0如果患者对颜色的辨别能力降低，则为色弱（COIOrViSiOnamb1.yopia）0如果患者将不应有色泽的物体看成各种颜色，则为色视症（ChrOmatOPSia）。【临床表现及原因】1.先天性色觉障碍常与遗传有关，红绿色盲（弱）属性连锁隐性遗传。（1）全色盲：极为少见。属完全性锥体细胞功能障碍。患者全无色感.只感知明、暗和黑、白。常伴有畏光、眼球震颤和弱视。（2）红色盲：又称第一型色盲，对红色及其补色（青绿色）都不能分辨。看光谱时感到红色端显著缩小，而呈灰色。对绿色感觉也不正常。光谱中最明亮处为黄绿色段。（3）绿色盲：又称第二型色盲，对绿色及其补色（红紫色）都不能分辨。看光谱时不能分辨红、绿色，但红色段并不缩短。光谱中最明亮处为橙色段，而将绿色段看成一中性带，无颜色感觉。由于绿色盲与红色盲性质接近，因此常合称为红绿色盲。（4）黄蓝色盲：又称第三型色盲，较少见。看光谱时不能看出黄和蓝紫一段，而且该色段缩短，把光谱中黄色及蓝色紫色段均看作中性无色带，光谱中最明亮处仍为黄色段。（5）全色弱：视力无任何异常，可以分辨深而鲜明的颜色，但颜色浅而不饱和时则分辨困难，特别对于蓝黄色分辨不清。（6）色弱：有红色弱（第一型色弱）、绿色弱（第二型色弱）、蓝黄色弱（第三型色弱）和红绿色弱等，以红绿色弱为多见。红绿色弱对红绿色的感受力差，照明不良时其辨色力接近于红绿色盲；如果物体颜色深而鲜明以及照明度好时，其辨色力接近正常。（7）色觉疲劳（co1.orvisionasthenopia）：检测色觉时，患者开始时能迅速辨别颜色，但如果辨色时问较久或颜色复杂、对比强烈、耀眼炫目时，就不能辨认或否定开始时辨认的结果。休息片刻后又能辨认。（8）隐色盲：患者面对一系列色觉检查，特别是对颜色差别较小的试标，反应不够敏捷可靠，识别颜色的过程由犹豫不决而逐渐正确，经过反复考虑才能决定。这可能是由于视网膜感光化学物质产生不足所致。2 .后天性色觉障碍见于视神经病变，如烟酒中毒性弱视、球后视神经炎、1.eber病、钱中毒等，常为红绿色觉障碍。也可见于视网膜和脉络膜病变，常为黄蓝色觉异常。3 .色视症（1）黄视症：见于核性白内障，或洋地黄、链霉素、磺胺、巴比妥、水杨酸等中毒。（2）蓝视症：见于白内障摘除术后、洋地黄中毒或过敏、一氧化碳中毒、着菇中毒。（3）红视症：见于无晶状体眼、虹膜缺损、瞳孔散大、玻璃体出血、雪照、烟中毒、碘新化合物中毒、白化病、杂技飞舞时。（4）绿视症：见于使用洋地黄或巴比妥后、视网膜脉络膜炎。（5）其他色视症：视网膜中央动脉阻塞恢复期、山道年中毒，可有紫色视。【诊断要点】根据病史、色觉检查可做出诊断。【治疗方案及原则】1.对于先天性色觉障碍，无特殊治疗。2.对于后天性色觉障碍，应针对病因给予不同的治疗。