等级医院评审医疗组专家现场评审急诊科记录表.docx

现场评审记录表科室：急诊科检查区域检查方法分诊台访谈分诊护士：几人轮班？职责是什么？患者分几级？如何分级?分级后如何分区？发热患者如何分诊？发热的患儿如何分诊？发热门诊和肠道门诊的位置?与120如何交接？如果有一位心梗患者，120如何通知急诊科？除基本信息外，患者的心电图等信息能否事先获取？有无心电中心？急诊科与院前急救及社区有尢信息网络对接？与病房如何交接，如何护送？查阅分诊系统台账。部分患者台账登记信息完整。访谈主任：分诊有无统计、分析？分诊月度统计、分析、整改。A区-抢救室查阅病房交接登记本及病情记录单。院前急救交接登记本及转接记录单。访谈分管副院长：120每天送多少病人？有无自己的急救站？急诊有哪些科室？眼科、耳鼻喉科、口腔科急诊如何处理？通知谁会诊？（门诊？住院部？）查看急救车：是否定点放置？药品清单。访谈护士：急救药品基数是多少？多久清理一次？抢救时听似、看似药品如何鉴别?查看监护仪：是否备用?有无操作规程？查看维护保养记录本。1.一级保养设备状态均正常。2.针对单个设备的二级保养记录本。访谈护士:一级保养哪些内容？谁做？多久一次？二级保养谁做?多久次？有无记录?二级保养谁做，多久次？有无记录?有修i己录？3.科内维修痕迹。H9:是否备用?有无操作规程？访谈护士：有无自检记录？多久自检一次?查看自检报告。考核护士：电除亶页+CPR。访谈护士：电除颤时电极板放置的位置？能量选择多少？同步、非同步护士对除颤及CPR操作熟练,对除颤结束后清洁、消毒、保养、登记操作熟练。怎么切换？什么情况用同步,什么时候用非同步？各选多少能量？除颤应该由谁做？请主任点评。查看六大病种抢救流程是否上墙。访谈主任：六大病种抢救流程是否经过了培训?访谈医师：急性心梗抢救流程？什么情况溶栓?什么情况介入？你的职称是什么?什么专业？一般心肺复苏与高级心肺复苏的区别是什么?新、旧版CPR的区别是什么？1.医师对一般心肺复苏与高级心肺复苏的区别知晓。2、医师对新、旧版CPR的区别是什么知晓访谈医师：你能做哪些特殊操作？白尢资质？是否授权？授权的流程是什么？1.医师对授权流程知晓2、主任知晓由哪个组织授权。访谈护士：口头医嘱如何执行？什么情况下执行？如何补记医嘱?用过的空安甑如何处理？访谈主任：绿色通道如何启动?流程？统一标识是什么？有无统计汇总？查看转运呼吸机（仅一台）访谈护士：如果一位病人止在用转运呼吸机转运，又送入一位需要呼吸机的患者，怎么办？1.设备配置足。2、医务人员对设备的紧急调配机制略。演练急会诊：神经外科10:22-10:27,5分钟。急诊内科诊室访隆医师：职称?工作年限?上岗前有什么培训?培训记录在哪里?有无个人学习记录本？培训的内容是什么？多久培训一次？1、培训资料单薄不系统。个人学习记录本，培训效果不佳。2、急诊病历不完整（无诊断，有无外出学习？科室有无培训计划？如何考核的？你能做什么操作？查阅急诊病历。治疗方案不完整急诊输液室O主任：有无门诊输液室？（无，均在急诊输液）若门诊病人输液出现输液反应，应由谁处理？主任办公室访谈主任：人员结构、职称、专业。操作如何授权？培训有无计划？有哪些内容？急诊科有哪些核心质量指标？质控表-分析-整改-效果。有无PDCA?访谈医师：不良事件分几类几级？报告流程？在哪里报？报给谁？请现场操作报告系统。1.质量指标分析深入。2、护理类PDCA,医疗类PDCA案例。3、医师只知不良事件的分级，分类。