肛裂的诊疗及护理.docx

肛裂的诊疗及护理肛裂，是最常见的肛门部疾病之一。主要改变是齿线以下肛管皮肤破裂损伤，形成圆形或梭形裂口。发病原因与粪便秘结、肛门手术、局部感染及解剖因素有关。【主要表现】(I)病史：可有便秘、肛门手术、局部感染史。症状体征：主要症状是肛门疼痛，特点为排便疼痛，持续数小时后缓解。同时有大便点滴出血。因恐惧排便疼痛，经常有意推迟排便时间，使大便变得越发干硬,排便疼痛进一步加重，形成恶性循环。可有肛门分泌物增多，由于分泌物污染内裤，患者感肛门潮湿不洁。(3)体征：局部检查可见肛管皮肤裂口，急性肛裂的特点是在肛门缘处有卵圆形新鲜裂口，色红、基底表浅、边缘柔软，触之疼痛。慢性肛裂裂口则多呈菱形、色灰白、底深，裂口边缘不整齐、质硬，有结缔组织增生，肛缘常形成隆起的皮赘称为“前哨痔”。【治疗与护理】急性肛裂的治疗：一般说来急性肛裂如果适当治疗，基本都能治愈。常用的方法有：止痛药物，止痛片成人剂量1片/次，痛时口服。调节饮食，保持大便稀软。肛门坐浴，1日2次，大便前后各增加1次，保持局部清洁。慢性肛裂的治疗：慢性肛裂时由于局部组织纤维化，保守疗法很难奏效，一般需采取手术治疗，切除裂口及其周围瘢痕组织，并适当剪断肛门皮下的括约肌组织。护理措施：一般护理，便后睡前清洗肛门，保持局部清洁、卫生。饮食护理，多喝新鲜蔬菜、水果，多吃润肠饮品，如蜂蜜等，不吃辛辣刺激性食物。保持大便通畅，养成定时排便习惯，防止大便秘结，一般在早晨起床后或早餐后排便较合乎生理要求；大便秘结时可给予开塞露20毫升，肛门内注人，保留1020分钟后排便。长期便秘者，可应用复方芦荟胶囊2粒/次，2次/日，口服。需手术者按手术要求做好手术前后护理。