肺脓肿的诊疗及护理.docx

肺脓肿的诊疗及护理肺脓肿，是指由多种病原菌感染引起的肺部化脓性炎症，少数患者也可经血源性感染引起。【主要表现】(1)病史：可有肺部感染史，如大叶性肺炎病史等。症状，急性肺脓肿起病急、高热、咳大量脓性臭痰，似臭鸡蛋味，每日可达数百毫升。痰液静止后可分三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块或坏死组织。可有畏寒、发热，同时伴有原发疾病的临床表现。慢性肺脓肿一般病程迁延，经常咳嗽、咳痰，可反复咯血，并伴有不规则发热。体征：病变范围小者可无阳性体征；脓肿较大，周围炎症广泛浸润时，患处叩诊呈浊音或实音，呼吸音减低，可闻及湿啰音或支气管呼吸音，病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。(4)辅助检查：血常规检验，白细胞计数增多，中性粒细胞比例增加。慢性肺脓肿可有贫血、血沉增快。急性期胸部X线透视或摄片显示，大片状模糊阴影，后期形成空洞并有液平，内壁光滑；慢性肺脓肿空洞壁厚，可见液平，周围有条索状阴影。【治疗与护理】(1)就诊导向：收入院治疗。(2)抗感染治疗：急性肺脓肿首选青霉素，成人剂量400万500万单位/次，2次/日，静脉滴注；咳脓痰时加用甲硝唾500毫克/次，23次/日，静脉滴注。对青霉素过敏者，可选用林可霉素，成人剂量1.21.8克/日，分23次静脉滴注；或红霉素，成人剂量0.91.2克/日，静脉滴注。脓液引流：促进脓液排出，可采用体位引流，使病变处位于高位，1520分钟/次，2次/日。有条件者可行纤维支气管镜下吸引排脓，并经鼻导管、纤维支气管镜脓腔内滴人抗生素。中药治疗：银翘解毒丸，成人剂量9克/次，23次/日，口服,适用于肺脓肿早期；金养麦片，成人剂量3片/次，23次/日，口服,适用于脓痰较多者。手术治疗:慢性肺脓肿经内科治疗无效者,可行外科手术治疗。支持疗法：加强营养，增强机体抗病能力。护理措施：注意休息，保持室内卫生清洁。加强营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。【小提示】预防肺脓肿形成，肺部感染时进行积极彻底治疗。戒烟忌酒，避免接触刺激性气体。