脑卒中等9个病种康复医疗双向转诊标准（征求意见稿）.docx

脑卒中等9个病种康复医疗双向转诊标准（征求意见稿）脑卒中双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .神经科专科处理已经结束。3 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。4 .接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍和（或）并发症，如意识或认知障碍、气管切开、心肌梗死、重度吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1.患者生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。5 .无应继续住院治疗的并发症。6 .无功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（一）出现肺水肿、肺感染、脓毒败血症或重度压疮等;（二）意识状态变差，如再次进入昏迷或植物状态等。（三）出现多器官功能衰竭。（四）出现严重的心理-精神障碍，需转精神科或精神病医院治疗。（五）躯体功能障碍进行性加重。脑外伤双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .神经外科专科处理已结束。3 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。4 .24小时内无发热或癫痫发作。5 .接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍和（或）并发症，如意识或认知障碍、气管切开、心肌梗死、血栓脱落、重度吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1.患者生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。6 .无应继续住院治疗的并发症。7 .无功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。三、转回三级综合医院标准（一）出现脑积水进行性加重或其他需要手术治疗的情况。（二）出现肺水肿、肺感染、脓毒败血症或重度压疮等;（三）出现多器官功能衰竭。（四）意识状态变差，如再次进入昏迷或植物状态等。（五）出现严重的心理-精神障碍，需转精神科或精神病医院治疗。（六）躯体功能障碍进行性加重。脊髓损伤双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科或神经外科专科处理已结束，脊柱基本稳定。3 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。4 .无重度肺部感染、呼吸功能障碍、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，或以上并发症已得到较好控制。5 .接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1.生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。6 .脊柱稳定，无需应住院治疗的并发症。7 .无严重功能障碍或存在功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（一）出现严重并发症，需转回三级医院处理。（二）躯体功能障碍进行性加重。周围神经病损双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。3 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。4 .合并骨折、血管损伤、肌腱损伤等功能障碍，受损神经功能经康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1.患者生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。5 .无需应住院治疗的并发症。6 .受损神经功能基本恢复或功能障碍较轻，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（一）病情加重或出现严重并发症，经处理无好转或需要再次手术治疗。（二）受损神经功能无改善或进行性加重。人工全J关节置换术后双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。3 .无严重关节疼痛、肿胀。4 .临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。5 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。6 .手术关节接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。3 .关节疼痛轻微或无疼痛。4 .临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。5 .临床实验室检查结果基本正常。6 .无并发症或并发症无需临床特殊处理。7 .手术关节无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（一）人工关节假体松动、脱位或假体周围骨折，局部血管神经损伤。（二）手术关节严重疼痛、肿胀，疑关节感染。（三）发生深静脉血栓经保守治疗无效。（四）骨化性肌炎影响关节活动需进一步处理。（五）关节功能恢复未达到预期目标，需转回上级医院进一步治疗。（六）发生需转回三级综合医院治疗的其它疾病和并发症人工膝关节置换术后双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。3 .无严重关节疼痛、肿胀。4 .临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。5 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。6 .手术关节接受系统康复诊疗后仍存在明显功能障碍或并发症，需住院康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。3 .关节疼痛轻微或无疼痛。4 .临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。5 .临床实验室检查结果基本正常。6 .无并发症或并发症无需临床特殊处理。7 .手术关节无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（一）假体松动或假体周围骨折。（二）手术关节严重疼痛、肿胀，疑关节感染。（三）发生深静脉血栓，经保守治疗无效。（四）手术关节功能恢复未达到预期目标，需转回上级医院进一步治疗。（五）需转回三级综合医院治疗的其它疾病和并发症。前交叉韧带重建术后双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。3 .临床实验室检查结果基本正常或平稳。4 .无严重关节疼痛、肿胀。5 .手术关节接受系统康复诊疗后仍存在明显功能障碍或并发症，仍需住院治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1.生命体征稳定，临床实验室检查结果基本正常。6 .伤口愈合良好，手术膝关节稳定性良好，无应继续住院处理的并发症。7 .手术关节无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（-）出现手术侧感染或手术部位严重疼痛、肿胀等，经治疗无好转，需回三级医院处理的。（二）发生深静脉血栓，经保守治疗无效者。（三）手术侧膝关节不稳，关节功能恢复未达到预期目标或功能障碍进行性加重，以及发生其他需三级综合医院处理的情况。骨折术后双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨科专科处理已结束。临床检查及影像学骨折对位对线满意，固定稳定。3 .临床实验室检查指标基本正常或平稳。4 .伤口愈合良好、无明显红肿、渗出及感染。5 .骨折肢体接受早期康复治疗后仍存在功能障碍和并发症，需要继续住院治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1.生命体征平稳，临床实验室检查检查结果基本正常。6 .无应住院治疗的并发症。7 .局部肿胀和疼痛基本缓解，骨折固定稳定，主要关节活动度和肌力能够基本满足日常生活需要。8 .无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。二、转回三级综合医院标准（一）发生骨折固定松动、感染或再骨折，骨折延迟愈合或不愈合等骨折局部并发症或其他全身严重并发症，需回三级综合医院处理。（二）骨折肢体功能障碍加重，疼痛、肿胀经处理不能缓解。（三）骨折肢体功能恢复未达到预期目标或功能障碍进行性加重，需要在三级综合医院处理。手外伤双向转诊标准一、转出标准（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨折复位固定，屈、伸肌腱或血管、神经修复术后，再植肢体存活，伤口愈合良好，手外科专科处理已结束。3 .外伤侧手部无严重感染。4 .临床实验室检查结果基本正常。5 .外伤侧手部或上肢再接受系统康复治疗后仍有明显功能障碍，需继续进行临床处理和康复治疗。（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。1 .生命体征平稳。2 .骨折复位固定,屈、伸肌腱或血管、神经修复术后，再植肢体存活，伤口愈合良好、已拆线。3 .外伤侧手部或上肢无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。三、转回三级综合医院标准（一）发生再植肢体血管危象；手部骨折固定松动；肌腱再次断裂；感染；骨折延迟愈合或不愈合等局部并发症或其他全身严重并发症，需回三级综合医院处理。（二）肌腱粘连或瘢痕增生，外伤侧手部或上肢功能障碍加重，经处理不能缓解。（三）外伤侧手部或上肢功能恢复未达到预期目标或功能障碍进行性加重，需要在三级综合医院处理。