辅助生殖科宫腔内人工授精技术操作规范.docx

宫腔内人工授精技术操作规范将精液经过处理去精浆后将精子送入女方子宫中，称为宫腔内人工授精(IUI),分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID),前者使用的是女方丈夫的精子，而后者使用的精子由供精者提供，不是其丈夫。AIH一般使用新鲜精液，而AID使用的是冷冻精液。第一节、宫腔内人工授精的必备条件宫腔内人工授精要求女方至少有一根输卵管完全畅通，且无影响输卵管拾卵功能的卵巢一输卵管粘连，同时要求精液中至少有IOOO万条前向运动的精子，前向运动精子总数不足1000万条应做体外受精或卵细胞浆精子注射。输卵管通畅性的检查方法详见本科的“超声输卵管盆腔显影术操作常规二第二节、宫腔内人工授精的适应症1.夫精宫腔内人工授精主要对象为：轻度的少弱精症经治疗无效(至少有1000万条前向运动精子)不明原因的不孕症单纯排卵障碍经促排卵治疗半年未孕免疫性不孕症宫颈因素的不孕症性交障碍（逆行射精、不射精、阳痿）盆腔粘连行输卵管卵巢粘连分离术，术后证实盆腔无粘连且输卵管通畅但经半年不孕第三节、宫腔内人工授精的禁忌症人工授精的先决条件是至少有一侧输卵管正常且有适当数量的精子，因此下列患者不适宜做宫腔内人工授精：1 .卵巢早衰2 .不能耐受妊娠负担3 .严重输卵管损害4 .严重盆腔粘连5 .严重子宫内膜损害6 ,双侧输卵管阻塞7 .夫精人工授精者丈夫精液中前向运动精子数低于IOOO万条者人工授精妊娠的可能性很小，应改做体外受精或卵细胞浆内精子注射8 .男女急性生殖道感染未治愈者9 .不能耐受妊娠负担或患有不适宜妊娠的疾病10 .不符合计划生育政策者第四节、宫腔内人工授精促排卵常规宫腔内人工授精可以在自然周期、促排卵周期进行，为防止多胎和OHSS应强调轻微刺激。有证据表明不明原因的不孕症患者在促排卵周期的妊娠率高于自然周期一、自然周期人工授精排卵正常的妇女可以在自然周期人工授精，根据月经周期长短,自月经周期第10-12天开始监测尿1.H（参考冷冻胚胎移植内膜准备-自然周期章节），尿1.H阳性来院查性激素和超声检查、白带检查，根据激素检查结果，预测排卵时间，如果预测排卵时间在第二天上午前，应在当天下午做AIH（参见自然周期紧急取卵章节）,如果预测的排卵时间在第二天，应该在第二天上午行AIH0AIH不需要严格的时间，排卵前或排卵后都可以。一次AIH即可。鼓励AIH患者保持正常的性生活，特别是临近排卵期性生活更加重要。二、微刺激促排卵月经周期正常的妇女，特别是不明原因的不孕症患者，采用微刺激可以获得更高的妊娠率。一般采用来曲嘤-HMG重叠方案做轻微刺激当主导卵泡平均经线到达18-22mm,内膜超过8mm,雌激素超过150pgm1.,如果无自发1.H峰，注射曲普瑞林诱发排卵。35-37小时AIHoAIH一般不需要做黄体支持，一次AIH即可。T5757575T575(IU)”/1.etrozo1.e25mgJJ/AIHIIIIIIT111:11111ICyayA4S6T8110I1.121314三、来曲噗微刺激排卵障碍的患者，采用来曲噗一HMG序贯方案，参考冷冻胚胎移植内膜准备-来曲咏微刺激章节。四、验孕和孕期监测AIH通常在术后第17天验孕，孕期注意事项和监测参见第一篇第五章第三节(Page71)。