重症医学科CRRT资质授权理论试题.docx

重症医学科CRRT资质授权理论试题一、单选题（每题1分，共30题）1、当血清钾浓度达到（）时，必须进行急诊透析治疗。A.>5.5mmo1.1.B>6.5mmo1.1.C.7.Ommo1.Z1.D>7.5mmo1.1.2、（）技术的应用，标志着CBP系列更加多元化，实现方便，安全，有效的治疗,效率进一步提高。A.CVVHJW）B.CVVHDC.CAVHD.CVVHDF3、CBP设备具备完整的安全监测和液体平衡控制系统，每天液体平衡误差应小于（）。AO3%（正确答案）B.0.5%C.1.0%D.1.5%4、免疫吸附及血液灌流清除溶质的主要方式为（）。A.弥散B.对流C.吸附D.对流及部分吸附5、中大分子溶质以（）方式清除效果好。A.弥散B.对流C.吸附D.对流及吸附6、弥散方式清除率与（）因素无关。A.分子大小B.表面电荷C.膜孔通透性D.透析膜两侧浓度差7、对流在TMP作用下，溶质的转运方式为（）。A.浓度高向浓度低一侧转运B.浓度低向浓度高一侧转运C压力高向压力低一侧转运：D.压力低向压力高一侧转运8、高通量膜是指膜的超滤系数大于（）m1.（hmmHgm2）<.A.10B.20<C.30D.409、同样的置换液流量时，前稀释法比后稀释法血液滤过清除率（）。A.rjB低C.相同D.无法比较10、血液滤过脱水模式为（）。A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.随着治疗过程不断变化Ik后稀释法血液滤过时，超滤率受血液浓缩的限制，不能高于血流量的（）,只有通过增加血流量才能增加超滤率。A.20%B.25%C.30%D.35%12、CVVHDF溶质转运机制为（）。A.对流B.弥散C.对流+弥散D.吸附13、13.连续性肾脏替代治疗，滤过分数（FF）是超滤量与经过滤器血浆流量的比值，一般要求控制在（A）oB.31%35%C.36%40%D.41%45%14、14.缓慢连续性超滤(SCUF)主要原理是以()的方式清除溶质。A.弥散B.对流CC.吸附D.对流+弥散15、CBP治疗时置换液的质量标准一般参照静脉输液标准，内毒素应V()EU/m1.OAO03(正确答案)B.0.25C.0.5D.1.016、高容量血液滤过一般要求应用()。A.低通量滤器B.高通量滤器C.低通量与高通量滤器交替使用D.无特殊要求17、CBP治疗时置换液的质量标准一般参照静脉输液标准，细菌数应V()。A. 1×10-3CFUZm1.B.1.×10-6CFUm1.C.1.×10-10CFUZm1.D.1.×10-12CFUm1.18、目前置换液后稀释法，当血细胞比容超过（）不能采用，且易发生凝血。A.5O%B.45%C.55%D.60%19、应用局部肝素化法抗凝时，应保持滤器中APTT在（）左右。A.5OsB.80sCJOOsD.13Os120通常在CBP开始治疗时，已测定患者的电解质及血糖浓度，此后应46小时测定1次直至这些指标稳定，然后至少每（）小时常规复查1次。A.4B.6C.12D.1021连续性血液净化，使用枸椽酸钠抗凝时，如果血气分析示代谢性碱中毒说明患者体内（）蓄积，需降低枸檬酸输入速度或改用其他抗凝方法。A.钙离子B.碳酸氢根C.枸椽酸根D.氯离子22、导管出口处局部每天1次换药，0.5%的碘仿（碘伏）是导管出口处常用的消毒剂,以导管出口处为中心做环形消毒，直径（）cm。A.5B.6C.8D.1023>AK1.伴有脑水肿的患者应首选连续性血液滤过治疗，且初始置换液钠离子浓度应大于（），从小剂量治疗量开始。A.145mmo1./1.B. 140mmo1./1.C.135mmo1./1.D.130mmo1./1.24、多器官功能障碍综合征是严重创伤、感染、休克及外科大手术后，同时或序贯出现的（）系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。A.1个或2个以上B.2个或2个以上IC.3个或3个以上D.4个或4个以上25、间歇性高容量血液滤过，即在每天24小时中，日间68小时行连续性高容量血液滤过，置换量是（）。B.85m1.(kgh)C.55m1.(kgh)D.75m1.(kgh)26、连续性高容量血液滤过时置换液量大，要求血流量（）m1./min以上，否则清除率降低。A.300B.100C.200D.35027、毒物半衰期取决于分布容积及清除率，一般超过（）个半衰期，体内毒物残留就仅剩3%。A.5B.6C.7D.828、SCUF主要用于清除（）。A.过多液体B.中大分子毒素C.炎症因子D.代谢产29、根据滤器的超滤系数及血流速度，前稀释置换液量为血流量的50%60%,建议HF治疗4小时前稀释置换量（）。B.35401.C.45501.D.3O-5O1.30.在碳酸氢盐透析法中，A液和B液混合后不沉淀，最重要的是混合液PH保持在（）。A.7.257.35B.7.357.45yr'）C.7.257.45D.7.457.55二、多项选择题（每题2分，共20题）1、CRRT的特点有（）oA.延长了血液净化时间.B.增大了体外循环中的血流量（C.使用高通透性、生物相容性好的滤器（D.配备大量的置换液2、CBP技术的核心是（）。A.仅仅应用于肾脏病领域B.净化（清除）作用j'v×）C.连续性治疗D.多器官功能支持（3、CBP装置可以安装（）驱动泵。A.血泵B.超流泵C补液泵D.透析液泵4、弥散对小分子溶质清除效果好的原因有（）。A.小分子溶质在血液中浓度较高I，jB.小分子溶质更容易扩散（SC同样的膜对小分子溶质阻力小（正的笞案）D.小分子溶质在膜内外浓度差大Iu5、滤器对某种物质的清除率与（）因素有关。A.膜材料B.消毒方式C.质量转运系数D.膜面积6、超滤时，不同溶质通过透析膜的速率不同，取决于（）因素。A.膜的筛选系数B.膜孔径C.溶质分子大小D.膜的选择通透性,7、挤压综合征及肌红蛋白血症早期进行连续性血液净化治疗，治疗的机制是（）OA.清除肌红蛋白EB.维持内环境稳定（C清除炎症介质ID.调节体温8、连续性血液净化治疗老年多器官功能衰竭的特点有（）。A.血流动力学稳定（8 .维持内环境稳定IC.清除肺间质水分，减轻肺部炎症，改善通气功能D改善营养状况（力9 、CVVHD相比CVVH的优点有（）。A能更多清除小分子物质（A件系）B.可以维持BUN在25mmo1./1.以下川了小C每小时平衡液量减少C1.-）D.不需要补充置换液10、缓慢连续性超滤（SCUF）临床主要适应证有（）。A.水肿B.难治性心力衰竭F-）C.心脏直视手术等大手术后伴有细胞外液容量负荷，D.终末期肾病11、CBP治疗尿毒症的机制有（）。A.清除致病介质，维持内环境稳定（B.改善免疫力学异常，重建内稳平衡C.改善肺水肿D.保护重要脏器功能，防止功能衰竭12、下列符合连续性高通量透析（CHFD）特点的是（）。A.包括连续性血液透析和透析液容量控制系统B.超滤由速度不同的2只泵控制（止硝纭寮）C.既可控制超滤，又可保证对流D.能增加大分子物质清除（I13、高容量血液滤过（HVHF）的功能作用有（）。A.维持电解质及液体平衡B.纠正高代谢状态（汇）C.改善器官血液灌注和功能Wu1.力D.重建机体内环境平衡14、配对血浆滤过吸附（CPFA）在临床上主要用于（）。A.清除水分B.清除内毒素案）C.清除促炎症介质（D.清除小分子毒素15、血浆滤过吸附透析（PFAD）包含的3种治疗模式是（）。A.滤过B.吸附IC透析D.置换16、对患者来说，等渗超滤的益处有（）。A.利于血浆再充盈B.肾素血管紧张素系统稳定，止心；力C.改善机体对血管活性物质的反应ID.维持器官的适当灌注）17、危重患者的酸碱紊乱决定于患者的（）。A.肾功能）B.肺功能，IW）C.肝功能D.分解状态一18.在营养支持方面，相对于间歇性HD,CBP的优势有（）。A为营养支持准备了，空间”（正确答案）B.控制了代谢产物的水平（i；W）C控制了代谢性酸中毒（I）D.为静脉用药提供了充足的保障IA19、CBP可以清除炎症介质，包括（）。A.11.-1B.11.-6C.I1.-8D.血小板活化因子（PAF）20.CBP炎症介质的清除受（）因素影响。A.介质本身?；）B.滤器的筛选系数及膜的吸附能力C.TMPI-）D.治疗剂量三、判断题（每题1分，共20题）1、CBP是指所有连续、缓慢清除机体过多水分和溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。（）A.对B.错2、弥散对血液中的大分子溶质清除效果好。（）A.对B.错（：W）3、血液净化治疗中，弥散与对流的结合并不等于二者的简单叠加，相互作用比较复杂。（）A.对（正确笞案）B.错4、吸附作用的大小与溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关。（）A.对B.错5、透析膜对补体成分的吸附清除，可避免补体激活，改善生物相容性。（）A.对（：确答案）B.错6、配对血浆滤过吸附可调整患者的免疫功能。（）A.对（B.错7、应用CBP治疗重症急性肾衰竭时，应避免酸碱平衡状态的大幅波动。（）A对B.错8、由于间歇性HD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意，因而在临床上限制了营养支持治疗。（）A.对B.错9、急性肾衰竭患者在间歇性HD时，常因静脉液体输入量受限，造成热量摄入不足。（）A.对（B.错10、原则上置换液的电解质成分接近人体细胞内液成分，根据需要调节钠和碱基成分。（）A.对B.错（）Ik肝素抗凝目标是活化部分凝血酶时间（APTT）或活化凝血时间延长40%以上。（）A对B.错12、滤器后凝血指标反映的是抗凝效果，体内凝血指标反映的是安全性。（）A.对B.错13、CBP机器首先必须保证从体内清除与输入置换液或透析液等量的水分，在此基础上，再根据患者的容量及血流动力学状态，从体内清除适量水分，以此达到对患者容量的控制。（）A.对B.错14、总超滤量指的是滤器废液出口端流出的液体的总量。（）A.对：B.错15、CBP治疗中采用碳酸氢钠与置换液同步同比例输入时，如果置换液量改变，碳酸氢钠的输入量也需改变。（）A对（立确答案）B.错16、CBP所救治的患者病情多较危重，不良反应多，病情变化大且迅速，往往伴有神志不清、烦躁不安等，因此监护尤为重要。（）A.对B.错17、抗凝剂的应用使出血危唆明显增加，因此加强患者的各种引流液及伤口渗血等情况的观察。（）A对B.错18、在体外循环下，管路、滤器的连接，测压管与压力传感器的连接及取样口等均是细菌入侵的部位。（）A.对W）B.错19、血液长期与人工膜及塑料导管接触，由于塑料颗粒的碎裂，血膜反应及残存消毒液的作用可产生一系列不良反应。（）A.对（13案）B.错20、急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征患者，当炎症反应下调，对机械通气及肠外营养的需求降低、肾功能恢复或部分恢复后可考虑停止CBP。（）A对B.错四、填空题（每题1分，共10题）1、第一届国际连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议将CRRT定义为每天连续或接近（）的一种连续性血液净化技术。（答案：24小时24h）2、CBP机必须有精确的容量平衡控制系统，通常采用（）个电子秤进行容量控制。（答案：I-4|1-4）3、弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是（）o（答案：浓度差）4、在TMP作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方式即为（）。（答案：对流）5、体内溶质多种多样，但溶剂均是（）0（答案：血浆）6、超滤是在（）作用下进行的。（答案：TMP1.跨膜压）7、超滤率为单位时间内通过滤器的（）。皆案：液体量）8、急性肾衰竭治疗的首要目标是（）o（答案：清除水分）9、CBPM,置换液（）输入方法，肝素用量小，出血发生率低，滤器使用时间显著。（答案：前稀释）10、CBP时，原则上置换液的电解质成分应接近人体（）o（答案：细胞外液成分）