门静脉高压症的诊疗及护理.docx

门静脉高压症的诊疗及护理门静脉高压症，是指门静脉血流受阻、血液淤滞，使门静脉系统压力增高，致脾肿大、食管胃底静脉曲张、直肠下静脉曲张、腹壁静脉曲张等。多由于慢性肝炎、肝硬化引起。主要表现为脾肿大、腹水、呕血或黑便。【主要表现】(I)病史：可有肝硬化、慢性病毒性肝炎等病史。(2)症状体征：起病缓慢，可有食欲缺乏、消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。检查面色灰暗，脾肿大、腹壁静脉怒张、纤曲。食管-胃底静脉曲张破裂时可突然出现大量呕血，继之出现黑便，有出血性休克症状。晚期可出现腹水、黄疸、消瘦、腹胀、食欲减退等。(3)辅助检查：血生化检验肝功能损害，低蛋白血症，白蛋白和球蛋白比例倒置。B型超声波检查肝内呈密集微小波或中小波。食管钢餐或内窥镜检查可见食管下端及胃底静脉曲张。【治疗与护理】(1)就诊导向：最好住院治疗。(2)一般治疗：适当休息，进易消化、高维生素、无粗糙物的饮食,防止划伤食管；适当给予护肝药物。(3)手术治疗：主要目的为紧急控制食管-胃底静脉曲张破裂出血。术式应根据患者出血、肝功能、脾肿大情况和手术者技术水平而选用。常用的术式有断流术、断流加脾切除术、断流加分流术、断流加分流加脾切除术。硬化剂治疗:近年来通过纤维胃镜将硬化剂直接注射于曲张的静脉内，用于防治出血，近期内有一定疗效。护理措施：一般护理，适当休息，劳逸结合，保持室内清洁、卫生。心理护理，向病人介绍本病基本知识，适当解答问题，鼓励其生活信心。饮食护理，给予高热能、高维生素、易消化饮食，应适当进食富含蛋白质的食物，但要适量，过多食人往往会诱发肝昏迷。预防出血，禁食粗糙食物，防止刺破曲张的食管下端静脉，以免引起上消化道出血。手术治疗者，按手术要求进行手术前后护理措施。【小提示】忌烟酒，忌食刺激性食物，忌过饱。不要服用对肝脏有损害的药物。