降钙素检测及临床意义.docx

降钙素检测及临床意义1、降钙素简介1.1 降钙素的主要组成降钙素（CaIeitOnin,CT）是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞（又称C细胞）制造。降钙素主要在肾脏降解和排出。1.2 降钙素的主要功能降钙素主要功能是调节血液中钙离子的浓度，与PTH及维生素D等因子一起维持体内环境中钙离子的平衡。与PTH不同，CT可明显抑制破骨细胞的活性，导致骨钙利用下降，该作用在骨再造中尤为突出。CT作用的靶器官主要是骨和肾，主要是促进成骨细胞活动使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。2、降钙素的作用机制降钙素降低血钙浓度的四种方式1）抑制小肠对于钙离子的吸收；2）抑制蚀骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中；3）抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用；4）抑制肾小管对钙离子的再吸收作用，增加钙离子自尿液流失。3、降钙素的生理功能3.1 对骨骼的作用可使破骨细胞活动减弱，成骨细胞活动增强，从而减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙盐减少，而钙盐沉积增加，因而血钙下降。这一效应在儿童有特殊意义。降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。3.2 对肾脏的作用降钙素可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，降低血液中的浓度，但对钾和氯则影响不大。3.3 对胃肠道的作用可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和胰岛素等的分泌。3.4 降钙素分泌的调节调节降钙素分泌的主要生理因素是血钙浓度。当血钙浓度升高，降钙素分泌增多；当血钙浓度降低，降钙素分泌减少。降钙素与PTH（甲状旁腺激素）共同参与体内钙的调节，维持钙代谢的稳定。与PTH相比，降钙素对血钙的调节作用启动快，但持续时间短，很快就被PTH的作用抵消。由于降钙素的作用快速而短暂，它对高钙饮食引起的血钙升高恢复到正常水平起重要作用。进食后，胃肠道激素，如胰泌素（促胰液素）和胃泌素以及胰高血糖素等都能促进降钙素分泌。3.5 钙素的检测方法及注意事项1.1 降钙素的检测方法降钙素的检测方法为电化学发光法；降钙素的检测参考区间6.4ng1.o4. 2检测的注意事项标本类型及稳定性：推荐使用血清样本；样本在2-8。C下稳定6小时，-20下可保存30天。标本避免反复冻融。试剂要求：试验前各种试剂需在室温中平衡；不同批号试剂盒中各组分不能混用。当磁性微球溶液中磁性颗粒发生凝集，或定标品、发光标记物和荧光素标记物呈明显浑浊状，甚至出现沉淀时，说明试剂已变质。发光标记物和荧光素标记物均应避免阳光直射。5、降钙素的临床意义5.1对甲状腺髓样癌的诊断意义对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状，可产生多种生物活性物质，其中以降钙素为主，患者血清降钙素水平高于正常数十到数百倍，如经手术治疗，则降钙素水平可恢复正常。降钙素常用于筛查甲状腺髓样癌病人的无症状家族成员。由于其半衰期短，且降钙素和肿瘤大小,浸润、转移有关，临床上常用降钙素来监测甲状腺髓样癌的治疗。5. 2对肺小细胞癌的诊断意义此种癌可产生多种激素，其中包括降钙素。研究表明血清降钙素水平与肺小细胞癌活动程度明显相关。病变广泛的患者降钙素的水平明显升高，缓解时降低至正常水平，复发后再升高。故降钙素的测定有助于发现此症，也可做为临床评估本病发展变化的指标。5.3降钙素升高的临床意义降钙素增高还见于其它恶性肿瘤，如燕麦细胞癌、肺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌等，孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、以及某些异位内分泌综合征、严重骨病、肾脏疾病、嗜辂细胞瘤等.5. 4降钙素减低降钙素减低见于甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。