区级综合医院阳光用药制度.docx

XX市XX区人民医院阳光用药制度为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，促进临床合理用药，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，依据中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国药品管理法实施办法、医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、医院处方点评管理规范（试行）等法律、法规，制定本实施办法。我院在实行药品阳光采购后，制定阳光用药制度。一、阳光用药的组织机构及职责医院设“阳光用药监控小组”，其人员组成如下：组长：副组长：成员：阳光用药监控小组的职责是：结合实际制定阳光用药监督管理实施细则；定期对阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。二、阳光用药制度的实施阳光用药监控小组应加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理；定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期开展临床用药情况检查，并将检查情况进行公示。（一）单品种用药金额监控。使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。（二）临床用药监控。国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等，每月内部公示一次。（三）处方点评方法。处方点评方法按照卫健委颁布的医院处方点评管理规范（试行）进行。根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示。（四）重点加强大金额处方筛查。对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。阳光用药监控小组每季度应对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报；必要时由纪检监察部门进行诫勉谈话。（五）药剂科每季度对使用金额排名前列的药品中的辅助用药、抗菌药物，可采取暂停采购或减量采购的措施。对使用上述辅助用药、抗菌药物用量前几名的医生，由阳光用药监控小组向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组陈述使用该药品的理由。（六）严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例W25%o（七）建立健全奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内容，同时与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。（八）医院纪检部门对阳光用药监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况以及举报反映的药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必要时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。