医疗不良事件报告制度.docx

医疗不良事件报告制度患者的安全是医疗基本原则，是医疗质量管理的核心问题。为了鼓励全院职工及时、主动、方便地报告影响患者医疗安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因,采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全的目的。为此，我院特制定了医疗不良事件（以下简称不良事件）报告制度与流程，鼓励全院职工积极参与不良事件上报。一、不良事件的定义不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、不良事件报告流程（一）各科室发生不良事件后，科室指派专人登录OA网，阅读XX大学第一医院医疗不良事件报告制度后，下载并填写医疗不良事件报告表，主要记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容。（二）一般不良事件要求在24小时48小时内填写报告表通过网上报告，重大不良事件应在填报的同时先电话报告医务部。（三）医务部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素等环节，制定对策及整改措施，督促当事科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷诱发因素消灭在萌芽状态。（四）各科室上报的医疗不良事件报告表和医疗不良事件整改表由医务部统一整理归档，定期分析，总结经验教训，持续提高医疗和质量安全工作。三、不良事件类别根据不良事件所属类别不同，划分为6类：（一）诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。（二）不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。（三）意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。（四）辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。（五）手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中或术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。（六）医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。四、奖励机制为鼓励各科室及个人积极上报医疗不良事件，我院将不良事件上报情况纳入医院综合目标管理考核机制。每年由医疗安全委员会对上报的不良事件进行分析、讨论，提出全面整改措施。医院将根据上报的不良事件对医疗质量工作起到的改进作用，分别给予科室或个人5分或1O分的加分奖励。五、本制度自公布之日起执行。