发热网络问诊流程及注意事项＆新冠&流感&感冒流程参考4-10-16.docx

发热问诊流程及注意事项&新冠&流感&感冒流Trl公廿程参考针对于当前受冬季气候因素影响，呼吸道感染疾病频发，平台帮助各位老师梳理了针对于不同场景的建议处理SOP及相应药品/非药品备选库清单，相应推荐话术已更新至“快捷回复-系统预置-新冠”部分，详情如下：一、发热问诊流程：见下图。二、核酸阳性问诊流程:疫情咨询简化SOP1.尽仅樨供咨泡或推厚药品卡片;2.处方方面,如有超出执业通用的药品不开处方发热.上呼吸道感染咨询流程:华费关田1否再脾WW应用*发话本新冠阳性域可疑阳性咨询流程:核酸阳性场景分类：1 .如果发现核酸阳性用户主动提供核酸阳性证据，且单纯咨询新冠相关用药，可使用“开处方”和“推药品”功能开具/推荐新冠相关处方药和OtC药品，但诊断上不体现"新冠J同时观察形势变化。2 .如果发现核酸阳性用户主动提供核酸阳性证据，咨询其他症状用药和新冠相关用药，其他症状用药按要求正常咨询，正常使用“开处方”和“推药品”功能开具/推荐其他症状用药即可；可使用“开处方”和“推药品”功能开具/推荐新冠相关处方药和OtC药品，但诊断上不体现”新冠“，同时观察形势变化。3.如果发现核酸阳性用户主动提供核酸阳性证据，但单纯咨询同新冠无关的其他症状用药，其他症状用药按要求正常咨询，正常使用“开处方”和“推药品”功能开具/推荐其他症状用药即可。1和2需要增加避险和兜底话术：如出现XX情况（参考六、重症），建议您尽快前往附近的社区医院或发热门诊就诊。建议用户拨打12345政务服务便民热线，线下联系相关部门，按属地相应要求进行后续管理。4、如果用户自述核酸阳性且未同步社区，按以下流程处理：1）建议用户拨打12345政务服务便民热线，线下联系相关部门，按属地相应要求进行后续管理。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2）针对目前用户存在的发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状可使用“开处方”和“推药品”功能对症治疗。（可参考药品备选库）3）针对急用场景，可使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）5、如果用户自述核酸阳性且目前在医院/方舱，按以下流程处理：1）明确用户需求，给予防护建议。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2）建议遵线下医嘱予以处理。3）对于药品相关咨询，结合症状予以解答，具体使用以线下医嘱为准。（可参考药品备选库）6、如果用户自述核酸阳性且社区要求居家，按以下流程处理：1）明确用户需求，给予防护建议。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2）针对目前用户存在的发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状可使用“开处方”和“推药品”功能对症治疗。（可参考药品备选库）3）对于药品相关咨询，结合症状予以解答。（可参考药品备选库）4）针对物资储备场景，可使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）抗原阳性场景分类1、如果用户自述抗原阳性且未同步社区，按以下流程处理:1）建议用户再次使用抗原检测一次，同时拨打12345政务服务便民热线，线下联系相关部门，按属地相应要求进行后续管理，有需要的复查核酸排除。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2）针对目前用户存在的发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状可使用“开处方”和“推药品”功能对症治疗。（可参考药品备选库）3）针对急用场景，可使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）2、如果用户自述抗原阳性且目前在医院/方舱，按以下流程处理：1）明确用户需求，给予防护建议。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2）建议遵线下医嘱予以处理。3）对于药品相关咨询，结合症状予以解答，具体使用以线下医嘱为准。（可参考药品备选库）3、如果用户自述抗原阳性且社区要求居家，按以下流程处理：1）明确用户需求，给予防护建议。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2）针对目前用户存在的发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状可使用“开处方”和“推药品”功能对症治疗。（可参考药品备选库）3）对于药品相关咨询，结合症状予以解答。（可参考药品备选库）4）针对物资储备场景，可使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）三、咨询防疫相关知识、疫情防护相关问题如果用户单纯咨询防疫相关知识、疫情防护相关问题等，按以下流程处理：1、明确用户需求，给予相应专业内容普及/防护建议。（可参考“快捷回复-系统预置-新冠”部分话术）2、针对目前用户可能存在的针对于发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状的备药需求，使用“推药品”/“开处方”功能开具药品。（可参考药品备选库）3、对于药品相关咨询，结合症状予以解答。（可参考药品备选库）4、针对物资储备场景，使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）四、流感1、安抚用户无需过度恐慌，第一时间排查新冠的同时，正常处理症状即可。2、针对目前用户可能存在的针对于发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状的备药需求，使用“推药品”/“开处方”功能开具药品。（可参考药品备选库）3、对于药品相关咨询，结合症状予以解答。（可参考药品备选库）4、针对物资储备场景，使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）五、感冒1、安抚用户无需过度恐慌，第一时间排查新冠的同时，可以考虑观察；自限性疾病可等待自愈，如有症状影响到日常生活，正常处理症状即可。2、针对目前用户可能存在的针对于发热、头痛、肌肉疼痛、咽部症状等症状的备药需求，使用“推药品”/“开处方”功能开具药品。（可参考药品备选库）3、对于药品相关咨询，结合症状予以解答。（可参考药品备选库）4、针对物资储备场景，使用“推药品”功能推荐相应防护物资。（可参考非药品备选库）六、重症以下情况为重症情况，需第一时间建议用户线下公立医院急诊科就诊：1、轻微活动后即出现非常明显的气短，且无法改善。2、静止时呼吸急促程度发生改变，且无法改善。3、在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕。4、感到混乱并逐步加重，或者说话困难或理解他人讲话困难。5、出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现。6、焦虑状况或情绪恶化，或有伤害自己的想法。7、经药物治疗后体温仍持续高于38.5,超过3天。8、原有基础疾病明显加重且不能控制。9、儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。10、孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情。七、药品/商品推荐1、药品备选库缓解感冒：感冒灵颗粒/胶囊、复方氨酚烷胺片/胶囊、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒缓解发热/头痛/肌肉疼痛：对乙酰氨基酚片/缓释片、小儿对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬咀嚼片/混悬液/混悬滴剂/颗粒/分散片/缓释片、小儿布洛芬混悬液止咳化痰：川贝枇杷膏、止咳宝、愈美片/颗粒、皎甲司坦片/口服溶液、盐酸氨澳索片/胶囊/分散片/缓释胶囊/口服溶液缓解腹泻：蒙脱石散、地衣芽泡杆菌活菌胶囊/颗粒、口服补液盐(I)(II)(III),盐酸小累碱片清热解毒L连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、蓝苓口服液、百蕊颗粒/胶囊、防风通圣丸/颗粒、抗病毒口服液/软胶囊、清热解毒口服液/软胶囊、清开灵口服液/胶囊/片、四季抗病毒合剂/胶囊清热解毒2：蕾香正气口服液/胶囊/滴丸/片/软胶囊、板蓝根颗粒、夏桑菊颗粒、复方鱼腥草合剂、玉屏风颗粒改善咽部症状：蒲地蓝消炎片/口服液、金嗓子喉片、开喉剑喷雾剂、复方青橄榄利咽含片、金喉健喷雾剂2、非药品备选库口罩：N95口罩、医用外科口罩手套：一次性医用手套消毒液：酒精消毒液、消毒湿巾/棉片维生素：维生素C片/咀嚼片/泡腾片、复合维生素片、多维元素片抗原试剂盒体温计：水银体温计、电子体温计、耳温枪退热贴监测血氧/改善缺氧/呼吸困难：血氧仪指夹式(血氧饱和度93%需送医)、制氧机、无创呼吸机、雾化机3、新冠阳性药品库临床分型症状药品无症状感染者无症状疏风解毒胶囊/颗粒蕾香正气胶囊/水/丸/口服液疏风解毒胶囊/颗粒轻型发热、咽痛、咳嗽、痰连花清瘟胶囊/颗粒黄、肌肉酸痛、胸闷柴苓清宁胶囊六神丸/胶囊银翘解毒片/颗粒蒲地蓝消炎口服液金花清感颗粒胃肠不适、腹泻蕾香正气胶囊/水/丸/口服液连花清瘟胶囊/颗粒普通型发热、咽痛、咳嗽、痰黄、胸闷气促、舌红化湿败毒颗粒宣肺败毒颗粒恢复期补肺活血胶囊儿童感染（需辩证后遵医嘱应用）清宣止咳颗粒发热、咳嗽、咳痰、头痛、咽红小儿咳喘颗粒小儿柴桂退热颗粒八、建议话术（持续更新中）新冠诊疗：可以适当休息，保证充分能量和营养摄入，适量饮水，维持身体状况不要恶化。避免熬夜，保持良好的心态。房间每日适当通风、加强饮水，多摄入蔬菜水果，同时应用维生素C泡腾片综合提升身体免疫力。正确洗手是预防腹泻和呼吸道感染的最有效措施之一。国家疾病预防与控制中心、WHO及美国CDC等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。旅途在外没有清水，不方便洗手时可以使用含酒精消毒产品清洁双手。冠状病毒不耐酸不耐碱，并且对有机溶剂和消毒剂敏感。75%酒精可灭活病毒，所以达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。针对于发热、肌肉疼痛症状，可以使用退热贴进行物理降温，如果体温238.5,可以服用对布洛芬或乙酰氨基酚片/缓释片进行降温治疗。针对咳嗽、咳痰症状，可以应用川贝枇杷膏治疗，如您还同时伴有咽痛，可以加用蒲地蓝消炎片/口服液进行治疗。如果流涕、鼻塞等症状严重，可应用复方氨酚烷胺片/胶囊或感冒灵颗粒进行治疗。新冠防护:居所要求物资准备物品传递空调通风如厕洗漱健康监测核酸检测卫生要求垃圾处理活动限制共同居住者陪护人员居家隔离注意事项建议:最好单独居住,若条件不允许选择房屋里通风较好的房间作为隔离室1、房间内配备防护用品和消毒品（体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等）2、准备一个带盖的垃圾桶房间外放置桌凳用于送餐等若需空调通风，要使用分体空调（若使用集中空调，保证空调运行正常,加大新风量，关闭回风）尽量自己使用一个卫生间（如必须和家人共用，要盖上马桶盖冲水；用完后用含氯消毒液消毒周边及触碰部分；30分钟后其他人再使用）卫生间干湿地漏每天定时注水（500亳升矿泉水瓶一天分2次注入，注水后盖上盖子、用装满水的塑料袋压住）每天早、晚各测1次体温（如为社区要求隔离，需要上报发热情况的，请联系社区以社区安排为准）配合完成核酸检测、抗原自测（如为社区要求隔离，请联系社区以社区安排为准）1 .保持通风（不能自然通风的，用排气扇等机械通风）2 .餐具、日用品、接触的物体表面规范消毒（煮沸、使用消毒液）每天将垃圾消毒后扎紧塑料口袋再丢弃（如为社区要求隔离,需要清理垃圾的，请联系社区以社区安排为准）赋码管理并禁止外出，拒绝一切探访，日常生活尽量限制在隔离房间内（赋码管理以属地管理为准）1 .重症风险人群不要陪护隔离人员（有基础疾病、年龄60岁以上等）2 .禁止外出，拒绝一切探访3 .尽量不进入隔离人员的房间4 .避免共用卫生间或生活用品等5 .做好自我防护、及时进行手清洁（尤其是接触隔离人员、处理污染物时）社区同意后安排专人专车，全程闭环管理（隔离人员与共同居确需就医住者均适用）（如为社区要求隔离，请联系社区以社区安排为准）注:居家隔离人员是哺乳期母亲时，在做好个人防护的基础上可以继续母乳喂养婴儿。预防新型冠状病毒的方法：1、要尽量减少外出活动，尽量不要去人群密集处，要注重个人防护。如果需要外出，要佩戴医用外科口罩或者N95口罩。2、要保证手卫生，尽量不要接触公共物品，要勤洗手。3、要对个人的健康进行监测。如果出现发烧、干咳、腹泻、呼吸困难等症状，建议及时前往医院就诊。4、不要随地吐痰，建议用纸巾包好个人的口鼻分泌物。5、在日常生活中要多吃水果、蔬菜，多往身体中补充营养物质。保护自己远离新型冠状病毒的肺炎传染：1、勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。2、保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。3、增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免产生过度疲劳。4、保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次不少于3次，每次20-30分钟。户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。5、尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。6、如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家隔离休息，持续发热不退或症状加重时及早就医。正确洗手：1、双手手心相互搓洗（双手合十搓五下）2、双手交叉搓洗手指缝（手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓洗五下）3、手心对手心搓洗手指缝（手心相对十指交错，搓洗五下）4、指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗搓五下）5、一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同搓五下6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行各搓五下7、一手握另一只手腕部旋转搓擦，交换进行以下场景都需要洗手：1、传递文件前后2、在咳嗽或打喷嚏后3、在制备食品之前、期间和之后4、吃饭前5、上厕所后6、手脏时7、在接触他人后8、接触过动物之后9、外出回来后口罩应选择1、一次性医用口罩，连续佩戴4小时更换，污染或潮湿后立即更换；2、N95医用防护口罩，连续佩戴4小时更换，污染或潮湿后立即更换。（棉布口罩、海绵口罩均不推荐）正确使用医用口罩的方法：1、口罩颜色深的是正面，正面应该朝外，而且医用口罩上还有鼻夹金属条。2、正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是颜色比较浅的一面，除此之外，要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。3、分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是否正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上。4、最后一步，也是前面提到过的金属条问题，将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。特殊人群如何戴口罩？1、孕妇佩戴防护口罩，应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品。2、老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后会造成不适感，甚至会加重原有病情，应寻求医生的专业指导。3、儿童处在生长发育阶段，其脸型小，选择儿童防护口罩。新冠科普：儿科：特殊时期，为预防儿童感染，需要养成戴口罩、勤洗手、多通风的好习惯，孩子的居住及玩耍环境也要定期清洁消毒。儿童处在生长发育阶段，其脸型小，选择儿童防护口罩。儿童尤其是婴幼儿群体，病情变化快，如在用药期间发现孩子的情况没有改善，建议要及时就医，完善相关检查后再进行相应治疗。针对于发热症状，家中备用体温计（水银/电子），每2-4小时监测次体温，并做好记录。1、发热紧急用药：1）小儿对乙酰氨基酚混悬滴剂（没有用药禁忌症的可以使用），半岁下的患儿发热首选对乙酰氨基酚；2）布洛芬混悬液（半岁以上，没有用药禁忌症可以使用）；3）小儿退热栓。2、发热期间的用药：1）牛磺酸颗粒；2）小儿柴桂退热口服液/颗粒；3）金银花口服液；4）小儿热速清颗粒/口服液/糖浆；5）小儿退热口服液；6）小儿感冒退热糖浆；7）儿感退热宁口服液；等适合儿童的清热解毒类中成药。3、辅助退热措施：1）小儿退热贴；2）医用退热凝胶；3）温水擦浴（冬天不合适）；4）温水泡脚；5）饮用温热的液体（热牛奶、温水、温热的橙汁、口服补液盐等）；6）家庭小儿推拿（搓热手心、脚心、脊柱等直至出汗）4、合并感冒症状的用药：1）小儿感冒退热糖浆；2）小儿豉翘清热颗粒；3）小儿感冒颗粒；4）小儿感冒退热糖浆；5）小儿感冒宁糖浆；6）小儿氨酚黄那敏颗粒（无禁忌症，2岁以上可以用）等适合儿童的用药。5、合并咳嗽的用药：1）氨澳索口服液；2）氨滨特罗口服液（易坦静）；3）小儿止咳糖浆；4）小儿咳嗽糖浆等适合孩子年龄段的止咳祛痰药。5、有流感接触史或者流感样症状时：1）磷酸奥司他韦颗粒；2）小儿四季抗病毒合剂；6、有新冠接触史或怀疑新冠时辅助治疗：1）莲花清温颗粒；7、非药物干预措施：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。可以使用小儿退热贴及温水擦浴，如果宝宝体温238.5,建议服用小儿对乙酰氨基酚混悬滴剂或小儿布洛芬混悬液进行降温，两次服药要间隔6小时，期间要每小时监测体温下降情况。宝宝发热期间，要多饮温水，口常饮食也要以清淡好消化的流食为主。如果出现咳嗽、咳痰情况，可适量应用川贝枇杷膏和盐酸氨澳索进行治疗。4岁以上儿童及青少年，如果出现鼻塞、喷嚏等感冒，可以服用小儿氨酚黄那敏颗粒（小快克）进行治疗。