2022癫痫伴抑郁诊治中国专家共识（全文）.docx

2022癫痫伴抑郁诊治中国专家共识（全文）抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，然而目前我国对癫痫伴抑郁患者的诊断治疗现状不容乐观。鉴于目前我国对癫痫伴抑郁患者存在诊断率低、缺乏规范治疗的现象，中国抗癫痫协会共患病专业委员会更新既往共识，旨在提高我国癫痫伴抑郁的诊疗水平。一起学习一下吧。专家共识意见一癫痫伴抑郁常见而易被忽视，显著影响癫痫患者预后及生活质量，应重视对癫痫患者情绪障碍的筛查，早期识别诊断，采取合理治疗。专家共识意见二癫痫患者如主诉中包含抑郁相关症状、家族史、既往史，应进行抑郁障碍筛查如有条件所有患者都应每年进行一次抑郁筛查。建议使用C-NDDI-E量表进行筛查。并评估患者抑郁症状严重程度、功能障碍程度、自杀风险和生活质量。专家共识意见三儿童青少年癫痫患者可在家长协助下采用HADS量表筛查抑郁障碍。专家共识意见四癫痫伴抑郁患者在考虑其发作类型的前提下，推荐使用对情绪有正性影响作用的ASMso丙戊酸钠、拉莫三嗪、拉考沙胺具有情绪稳定作用，卡马西平、奥卡西平不增加自杀自残率，不诱导或加重抑郁症状。专家共IRS见五癫痫患者如诊断抑郁应及时干预，充分考虑ASMs对情绪的影响，可联合使用非药物治疗与药物治疗。抗抑郁药物中首选推荐使用SSRIs,与ASMS同用时需注意药物相互作用并监测不良反应。询问精神疾病相关病史及家族史使用精神共病筛行工具(NDD1.-E)抑郁诊断(ICD-10,DSM-V)抑郁与魄痛发作时间关系瓶痫发作前的抑郁发作癫痫发作时的抑郁发作 癫痫发作后的抑郁发作旗痫发作间期抑郁告知患者AEDS对精神的潜在影响,用药从小剂量起始 并缓慢加量控制瓶痫发作/双相情感障碍抗抑郁治疗转诊精神科癫痫共病抑郁诊疗流程图摘自：中国抗癫痫协会(CAAE,ChinaAssociationAgainstEPi1.ePSy).癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）.癫痫杂志.2022,8:488-493.