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2022生长抑素类似物治疗肢端肥大症的使用偏好与患者满意度最新进展（全文）生长抑素类似物（SSA）是治疗肢端肥大症（以下简称肢大）的主要药物之一1,通常情况下，接受SSA治疗的患者需要每四周到医院进行注射治疗，对不同SSA的使用感受以及患者对SSA注射方案的满意度对肢大患者的长期管理产生重要影响，选择合适的治疗方案对于提高肢大患者的治疗依从性具有重要意义。今天我们将对不同SSA的使用偏好及患者对不同SSA治疗方案的满意度进行深度分析。影响SSA使用偏好与患者接受SSA治疗的相关因素SSA是肢大患者的一线药物治疗2,大部分接受SSA治疗的患者需要长期进行注射治疗，既往已有研究显示，使用偏好及患者的满意度对于提高患者的治疗依从性、改善患者的治疗效果具有重要影响。A不同SSA的准备和给药时间长、易堵塞、安全性、注射器装置操作繁琐等是影响护士偏好的重要因素。一项定量研究，评价了护士在使用长效奥曲肽和兰瑞肽缓释凝胶（ATG）注射装置后，采用装置属性评估表，分别对两种装置进行评分，并列出最重要的5种属性，结果表明3,在护士认为最重要的五个装置属性当中，有70%的护士认为最重要的是容易/方便准备和注射,其次58%的护士认为是注射器堵塞风险低，42%的护士认为是安全性问题。其他治疗领域的偏好研究表明，与小瓶系统相比，护士更喜欢无需重组的预填充系统，其操作更加方便。表1.注射装置属性评分毕均评分（110分）评分9至10分（11O分）护士比例%MI名的5的护士比例%保证全制1«958742、产品疗效高948455安全性良好9.48342培春风检低887358I容易/方便准备和注射8.87070J易于效字835725针Jw伤风险低826223预先裳雷814930快速给药（灌缶/注射）7.94336为患者创造安睁的环境795225内芯稳固794013透明装置7.84414建持舒适7.744167.64313注射深度（肌肉曲VS深部皮下注射）7.24416Bi我注射的可能住683619A不同SSA的疗效和治疗花费等是影响患者转换方案的重要因素。一项开放性、前瞻性、观察性、多中心研究，评价了既往接受其他SSA,转换为兰瑞肽ATG治疗的肢大成人患者对治疗的满意度与偏好性，结果显示1,44.2%的患者由于对疗效不满意,33.6%的患者由于治疗花费的问题，由长效奥曲肽转为兰瑞肽ATG治疗（图1）。另外一项荟萃分析显示4,疗效和治疗花费也是患者考虑是否持续接受药物治疗的关键因素。idmsweats不图1.患者由长效奥曲肽转为兰瑞肽ATG的原因那么，哪种SSA更能让护士青睐且又能提高患者满意度呢？护士偏好堵塞风险更低.安全性高的SSA治疗方案目前我国临床常用的长效SSA为兰瑞肽ATG和长效奥曲肽，一般情况下，兰瑞肽ATG和长效奥曲肽都需要每四周注射一次，但兰瑞肽ATG已获批可延长给药间隔。多项研究显示，对护士而言，兰瑞肽ATG注射治疗具有以下优势：A偏好评分更高：一项定量研究显示，相较于长效奥曲肽，护士对兰瑞肽ATG的总体偏好评分高出63%（图2）3,且97.8%的护士更偏好使用兰瑞肽ATG5。Ooo128464直叁国图2.护士对兰瑞肽ATG和长效奥曲肽的总体偏好评分A准备和给药时间更短：一项定量研究，评估了欧洲和美国护士对SSA注射装置的意见，包括最近批准的兰瑞肽ATG新装置，结果显示，兰瑞肽ATG注射准备和给药时间显著短于长效奥曲肽（平均时间：66svs.329s;PvO.O1.）（图3）3。Soooo4 3 2 11.a-ATG(n=77)奥曲肽 LARm=76a)<1'1-1:5912-2:59,3-3:59,4-5:5915-5:5916-6:59,7-7:59,8-8:59,9-9:59'10BWm:S)a.级fi好反切必射图3.兰瑞肽ATGvs长效奥曲肽注射准备和给药时间A注射器堵塞风险更低：一项多中心、前瞻性、非干预性、模拟使用研究显示，在注射器性能等级评分方面，兰瑞肽ATG评分始终高于长效奥曲肽，尤其是在“对注射器不会堵塞的信心方面，兰瑞肽ATG和长效奥曲肽存在最大显著性差异（PvOOOOI）（图4）5。对注射一不会巾蹇第信心IANATG OCT1.ar图4.基于9种性能的注射器评分A新装置安全性更高、操作简易：一项开放性、多中心研究显示，与既往长效奥曲肽相比，兰瑞肽ATG相关的技术问题较少，安全性能高；且兰瑞肽ATG新装置操作更加简易患者满意度更高的SSA治疗方案对注射装置的接受情况会影响患者接受治疗的依从性，此外，对治疗效果的满意程度也会对患者选择治疗方案产生影响。多项研究显示，兰瑞肽ATG新装置对于长期接受注射治疗的患者而言具有以下优势:A兰瑞肽ATG更具方便性，患者接受度更高：一项前瞻性、观察性研究显示，64.5%的患者认为兰瑞肽ATG新装置更具方便性1o另外一项III期、多中心、开放性研究显示，由长效奥曲肽转为兰瑞肽ATG治疗，患者接受度更高（图5）6。OCT1.AR LAN ATG图5.长效奥曲肽转为兰瑞肽ATG方案后患者的接受度A使用兰瑞肽ATG治疗的患者注射体验更好：一项开放性研究显示,75%的患者认为使用兰瑞肽ATG注射非常方便；50%的患者认为兰瑞肽ATG注射无痛，注射体验更好（图6）7。100.0-图6.患者注射后的体验Oooo505 6 7 5 2 ()53沏ftA使用兰瑞肽ATG治疗的患者满意度更好：一项前瞻性、观察性研究,评估既往接受其他SSA转换为兰瑞肽ATG治疗的肢大成人患者对治疗的满意度与偏好性，结果显示，由长效奥曲肽转为兰瑞肽ATG治疗的患者当中,95.1%的患者对兰瑞肽ATG疗效表示完全或相当满意（图7）1。完全或相当潜意95.1%无意见-3.9%对1.ANATG1.0%相当不祠意25%50%75%1%患者图7.患者对兰瑞肽ATG治疗的满意度综上所述，兰瑞肽ATG新型注射器具有准备和给药时间更短、堵塞风险低、安全性更高、操作简易等优势，为护士带来操作上的简便，减轻了临床工作负担。同时，兰瑞肽ATG具有操作方便的特点，患者接受程度更高；使用兰瑞肽ATG治疗给患者带来更好的注射体验，且其疗效可以更好帮助患者控制疾病，患者满意度更好。这些不仅有利于提高患者的依从性、也为患者长期用药创造了条件。由此可见，兰瑞肽ATG具有可观的临床前景，期待未来能够惠及更多国内外的肢大患者！点评SSA是药物治疗肢大的重要方法，对SSA的使用偏好是有效实施治疗的关键因素；患者关于SSA的接受程度对其治疗的效果和治疗的持续性产生影响，因此，注射方案的选择对患者坚持长期治疗并获得良好的疗效至关重要。肢端肥大症诊治中国专家共识（2020版）指出，兰瑞肽ATG的选择取决于给药的实用性、方便性和患者偏好8,兰瑞肽ATG新装置在原注射器的基础上进行改良，为患者带来更好的使用便利性，多项研究证实了兰瑞肽ATG新装置的优势，无论对临床工作者，还是接受注射治疗的患者而言，兰瑞肽ATG新装置是长期注射的优选方案！