2022脑梗死的定位诊断（全文）.docx

2022脑梗死的定位诊断（全文）不同部位脑梗死导致相应部位的功能改变，功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的临床表现及功能损害可以初步推测梗死部位，先来看一张脑动脉供血区域图I一张图读懂脑动脉供血区域红色ACA:大脑前动脉；黄色MCA:大脑中动脉；绿色PCA:大脑后动脉蓝色PICA:小脑后下动脉;紫色AICA:小脑前下动脉；灰色SCA:小脑上动脉；浅蓝BranchesfromVertebra1.arteries:椎动脉分支；墨绿BranchesfromBasi1.arartery:基底动脉分支；天蓝-ACHA:脉络膜前动脉；橙色1.SA:纹动脉。额叶病变额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，与内脏活动和共济运动有关。额叶前部：表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。额叶后部（中央前回）：刺激症状为癫痫发作，破坏性病变引起对侧偏瘫。额叶底部：刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。额下回后部（说话中枢）：表现为运动性失语。额中回后部（书写中枢）：表现为失写症。额中回后部书写中枢前（眼球凝视中枢）：刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。额中回（排尿中枢）：表现为尿失禁。严重额叶损害除痴呆外，可影响基底节和小脑引起震颤、肌强直等。PartsoftheHumanBrainparieta1.lobefronta1.lobe -occipita1.lobetempora1.lobecerebe1.lumspina1.cord颗叶病变题叶的主要功能是听觉功能。题横回：刺激性病变表现为耳鸣和幻听，破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。题上回前部：表现为乐感丧失。题上回后部（听话中枢）：表现为感觉性失语。题中回和题下回：表现为对侧躯干性共济障碍，深部病变合并同向上1/4象限缺损。题叶内侧：表现为颍叶癫痫、钩回发作，破坏性病变表现为记忆障碍。题叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变,记忆障碍，呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。顶叶病变顶叶的功能与邻近结构有重叠。顶叶前部（中央后回）：刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫和感觉异常，破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。缘上回和角回连同颗叶的上部与语言有关。顶上小叶：表现为皮质觉丧失，如实体觉、两点辨别觉、立体觉。顶下小叶（主侧）：表现为失用、失写、失读等。枕叶病变枕叶主要功能是视觉功能。枕叶病变：常表现为视幻觉如无定形的闪光或色彩。破坏性病变表现为同向偏盲,伴有黄斑回避（即两侧黄斑的中心视野保留）。梭回后部：表现为精神性视觉障碍，表现为视物变形或失认，患者失明但自己否认（安东盲目症）。双枕叶视皮质受损引起皮质盲，失明，但瞳孔对光反应存在。