PRP的临床应用张咸伟.pptx
富血小板血浆（PRP）在临床中的应用,PRP 原理,使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法。,再生医学,局部化疗,生物材料,自体PRP是患者血液的一小部分，或BMC通过简单的离心获得,2013年AAOS提出一种治疗KOA的新疗法：富血小板血浆,推荐10,对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使用生长因子或富血小板血浆 推荐等级：不确定,The American Academy of Orthopaedic Surgeons.Treatment of Osteoarthritis of the Knee,evidence-based guideline.2nd edition.,经过Regen Lab 设备分离,A-PRP是什么？,A-PRP=Autologous Platelet Rich Plasma自体富血小板血浆A-PRP是从病人自体血液中分离出的 用于治疗的产品,A-PRP 是具有生物活性的产品。,血液,PRP,血小板-具有活性和功能实体.包括止血和组织愈合.分泌生长因子：以当地信号反应，精心编排的生长因子释放。血浆-细胞营养及生长因子(IGF)纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成的支架,PRP 组成,自体血小板,血小板生长因子家族,FGF纤维细胞生长因子细胞活化/组织修复,EGF表皮生长因子修复上皮细胞/组织/血管生长,TGF转化生长因子血管上皮细胞增生,VEGF血管内皮细胞生长因子产生胶原蛋白/激生透明质酸 强力修复组织,PDGF血小板衍生生长因子产生胶原蛋白/促进血管生长/激活细胞再生,在凝血酶和 Ca+的作用下纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝,3D 聚合结构形成,白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子,Fibrinogen:Dr Doolittle,Regen PRP 是具有生物活性的支架,因此，结果是:加速修复过程,减轻疼痛减少住院时间,RegenKit A-PRP:核心科技,1.形成三维网状结构。,2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。,3.干细胞增殖。,4.干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型,A-PRP 也被应用于和新鲜提取的细胞（骨髓，脂肪组织，皮肤细胞）等的联合应用RegenKit A-PRP 在修复过程中有以下贡献:释放主要的生长因子 改善微血管化刺激间充质干细胞刺激纤维母细胞生长和胶原产生,使用 RegenKit 促进创面愈合级联反应图解,止血,Regen PRP 使得修复时间缩短40-50%,炎症,再生,重构,Regen THT 管，只需一步离心分离,PRP 分离技术,第一代 PRP 分离,两次离心抽血50MLPRP混杂较多红血球和白血球离心机大，费用昂贵,Arthrex A-CP,Tricell,第二代 PRP 分离,手动分离，误差大两次离心分离不纯血小板回收率低,具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？,P-PRP:去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）,L-PRP:富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）,对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳,富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗,殷文靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用黎明，张长青，艾自胜，等。关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用,瑞珍PRP白细胞及炎症因子含量低，更适用于KOA的临床治疗,PRP 纯净很重要,RBC：血红素毒性，自由基，延迟修复WBC：颗粒性白细胞（中性粒细胞）急性炎症，蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未感染的组织中不需要白细胞,现有PRP制备套装总览,Regen PRP,独特凝胶专利 红血球清除率99.7%白细胞清除率高,生长因子浓度高 加速修复血小板回收率80%在骨科,医美,眼科等广泛应用,自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证,强修复力,安全,纯净,Regen PRP 产品特性,简便,一次离心无需手动分离,PRP 的临床应用,PRP临床应用及研究,骨缺损修复软骨损伤修复预防骨感染,急性创面慢性难愈合伤口皮肤脂肪组织液化,急性运动损伤慢性运动损伤,颌骨相关疾病牙周病上颌窦手术,烧伤创面脂肪移植皮肤组织再生,骨科,运动损伤,普外科,口腔颌面外科,血小板生长因子家族的贡献,PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域,PRP 临床应用,PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比,研究三年期99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50），PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。,前瞻，随机，双盲,PRP 临床应用,对KOA疗效-缓解各期疼痛/改善关节活动度/提高运动功能,分级较低的患者疗效更佳,IKDC评分,PRP 临床应用,PRP对 50岁KOA患者疗效更佳,PRP 临床应用,PRP与HA长期疗效对比-IKDC和VAS评分PRP显著优于HA组（3-52周）,PRPHA,PRP 临床应用,治疗KOA远期获益PRP较HA更优-PRP在24周和52周时统计学差异显著,PRP治疗KOA作用机制,促进软骨基质合成-提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成促进软骨细胞增殖和分化-促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积极作用刺激内源性HA生成？-可能通过刺激内源性HA生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用,软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨,PRP治疗KOA作用机制,Regen Lab 革新：细胞基质-打破OA的恶性循环 建立良性循环,HA,痛 僵硬,炎症退化,良性循环,PRP 临床应用,如何注射Regen PRP,肌腱内注射，一针见效,关节腔内注射，3 针 1 疗程,多建议单次注射，但2-3次注射可增加收益，加速愈合,现建议2-3次注射，间隔3-4周 新研究建议HA与PRP联用，可以有最大的收益？,Regen PRP,关节炎延缓进程,难愈创面甩除顽疾,运动损伤一针见效（众多知名运动员的一线之选）,Regen PRP 临床应用优势,谢 谢！,
