呼吸机报警参数设置.ppt

呼 吸 机 参 数、报 警 设 置,呼吸机的参数,时间参数容量参数压力参数,时 间 参 数,呼吸频率：每分钟呼吸次数(f)吸呼比：吸气与呼气时间之比(I/E）吸气时间：每次吸气所占时间Ti(s)呼气时间：每次呼气所占时间Te(s)屏气时间：是吸气时间的一部份，一般 不超过呼吸周期的20%，TP(s)。,容 量 参 数,分钟通气量(每分钟吸入或呼出气体量MV)潮气量(VT)，VTI，VTE吸气流量(F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak:影响吸呼比流量触发灵敏度(Trigger，L/min)，,压 力 参 数,吸气压力水平(Pi)吸气末正压（Pplateau)呼气末正压(PEEP)平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)压力触发灵敏度(PT),呼吸机参数设置,潮气量（VT）：12ml/kg，ARDS时 68ml/ideal kg呼吸频率（RR）：1218次/分每分通气量呼吸频率潮气量 正常成人约为69L,呼吸机参数设置,吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的最低FiO2常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的。FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过48小时。纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。,呼吸机参数设置,吸气峰流速：Vmax45100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。吸呼比（I:E=Ti:Te）：将吸气时间定在1，通常设定在1：1.52.5阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者I:E 常小于1：2限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E，甚至采用反比通气2:1，以呼气时间定为1）。心功能不全为1：1.5,呼吸机参数设置,触发灵敏度流量触发灵敏度：-1 to-3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间100ms。压力触发灵敏度：-1 to-2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。,呼吸机参数设置,吸气压力水平控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在1218次min、612ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当的。,呼吸机参数设置,呼气末正压（PEEP）目的：增加肺容积提高平均气道压力改善氧合原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。调节时应严密监测，逐步进行，避免对患者造成损伤。COPD患者3-5cmH2O,ARDS患者10-20cmH2O.,呼吸机参数设置,波形常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波目前临床应用最多的是减速波：减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变,报 警 参 数,4.选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量612ml/kg；呼吸频率1218次/分；气道压3035cmH2O；每分钟通气量69l/min.,报 警 参 数,在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：（1）管道压力报警。上（下）限：高（低）于平均气道压510cmH2O。（2）潮气量报警。上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量1015%。（3）呼吸暂停间隔报警。一般为0-0.6s，不超过1s。（4）分钟通气量报警。上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量1015%。（5）呼吸频率报警。一般为12次/分。,