医院信息公开工作制度.docx

医院信息公开工作制度第一章总则第一条为了提高卫生信息的透明度，保障公民、法人和其他组织依法知晓卫生信息，更好地为公众健康服务，医院主动接受社会监督,特制定本制度。第二条卫生信息是指各级卫生行政机关和医疗卫生机构在履行职责和提供社会公共服务过程中制作或获取的以一定形式记录、保存的信息。第二章公开范围第三条信息公开包括：医院情况：医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、准入许可、医疗设备配置、重点学科、科室布局、职能科室设置、工作人员姓名、职务、职称及主要职责、领导简介以及科室规章等。医疗收费：包括门诊、住院各种药品、检查、辅助治疗、医用耗材等项目价格收费依据和收费标准。公告通知：包括上级主管部门下达的各项宜公开的信息、医院人事任免、招录招聘、招标采购等。卫生政策：包括城镇职工、居民医保等国家的相关医疗政策和免费医疗项目。应急工作：包括应对突发公共卫生事件的应急预案、医院应急工作流程和职责。诊疗工作：包括门诊、急诊、住院患者就诊流程。工作人员分工、安排等。卫生标准：包括涉及人体健康和医药卫生服务事项的各类技术标准等。行风建设：包括医德医风建设、患者的权利与义务、社会捐赠、医院服务投诉方式、上级部门投诉方式等。第三章公开的方式和程序第四条根据信息公开条例和上级卫生行政主管部门的安排和部署，及时、准确、全面、真实公开属于主动公开范围的卫生信息（包括医疗收费、卫生政策、应急工作、机构职能、公告通知等）。第五条卫生信息院外公开方式本着便利、快捷、有效的原则，采取医院网站、微信、报刊、电视、广播、宣传单、短信等多渠道便于公众知晓的方式公开；利用在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、电子大屏幕公告栏；编制、印刷各类资料；门诊利用视频播放公开各科室诊疗范围；对门诊患者提供门诊发票、住院患者日清单的形式公开医疗费用信息；设立院长接待日，公开医院业务查询电话、投诉信箱与投诉电话。第六条对内公开采用医院院务公开栏、科室晨会、院周会、职工代表大会等形式进行公开。第七条公民、法人或其他组织可根据自身生产、生活等特殊需要，向医院申请公开所需信息，提交申请后，医院依申请内容：属公开内容的，依法进行公开；不属公开内容的，应以书面形式告知申请人并说明理由。依法不予医院公开内容的，应向申请人进行解释、说明。第八条申请公开内容涉及个人隐私、公开后可能损害第三方合法权益的，上级主管部门认为不宜公开内容的不予公开，应对申请人做出书面解释、说明。第九条对申请人提出的公开申请,属可公开范围的，应在申请人提出申请后15日内对申请人进行答复,如内容需经第三方同意公开的，可延时答复，但最长不超过30日。第十条内容为突发性公共卫生事件的，应向上级卫生行政主管部门先进行提交，由上级卫生行政主管部门决定是否公开信息。第四章附则第十一条法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织公开信息的活动，适用本条例。第十二条医院依照保守国家秘密法以及其他法律、法规和国家有关规定对拟公开的信息进行审查。第十三条信息不能确定是否可以公开时，应当依照法律、法规和国家有关规定报有关主管部门或者医院领导班子研究决定。医院控烟考核办法及奖惩制度一、控烟工作办公室每月不定期抽查，重点检查控烟制度的建立与落实情况，把发现的问题及时发放到各部门，及时整改。二、各科室控烟管理小组认真执行医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。三、控烟区实行包干负责，各部门负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。四、全院员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在吸烟区内吸烟，违反者若被督查或者举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全员通报批评并扣罚绩效工资，起始额为50元，以后每增加一次，扣罚额度为前一次额度的2倍，每月累及，个人从当月个人绩效中扣除，每年出现三次以上者，取消当年评优资格。五、各科室对其员工有教育监督责任，若员工在本科室负责范围内违反控烟规定被扣发效益工资，按个人扣发总额度的50%扣发其所在部门的当月效益工资。六、各科室实施控烟目标责任制，若抽查发现包干范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象每发现一处，扣发该科室当月效益工资30元，每月累计。七、所有扣发的额度由控烟工作办公室根据每月检查结果汇总，交给财务科执行。同时反馈到违规科室，每季度在全院公布。八、本制度从发布之日起执行。医院病房探视制度1、探视时间为每天16：0021:00,周日、节假日增加上午10:0012:00,非探视时间不会客，危重抢救患者因病情需要经主管医师同意可例外。2、探视每次不超过两层，探视人员请于晚上21:00离开病房。3、为防止交叉感染，学龄前儿童不宜来医院探视，谢绝患感冒及传染性疾病的人员探视患者。4、探视者要遵守医院规定，服从医务人员的劝导，不谈论影响患者情绪和健康的事，未经允许不要私自将患者带出院外。5、探视者应自觉保持室内清洁、安静，不在病床上坐、卧，不在室内高声喧哗、娱乐，禁止抽烟，严禁带入违禁品。6、凡非探视时间探视影响病区管理，经反复劝阻无效者，将视情况给予处理。7、探视者请保管好自己的物品。医院公共卫生预防控制制度及应急处置措施一、预警国家卫健委和省级根据传染病发生、流行趋势，及时发出传染病预警。突发公共卫生事件的预警分级主要应根据发生的危险程度和疫情灾情进程状况等基本特点，原则上分为蓝色、黄色、橙色、红色四级预警。即I级（特别重大事件、红色预警）、II级（重大事件、橙色预警）、III级（较大事件、黄色预警）、IV级（一般事件、蓝色预警）。1.特别重大突发公共卫生事件（I级）。有下列情形之一的，为特别重大突发公共卫生事件（I级）：（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及其他省并有进一步扩散趋势。（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例并有扩散趋势。（3）涉及其他省的群体性不明原因疾病并有扩散趋势。（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入并有扩散趋势或发现我国已消灭传染病重新流行。（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（6）出现输入性病例，严重危及公共卫生安全的事件。（7）卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。2.重大突发公共卫生事件（II级）。有下列情形之一的,为重大突发公共卫生事件（级）：（1）在行政区域内，1个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例或相关联的疫情波及2个以上的县。（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（3）腺鼠疫发生流行，在（地）行政区域内，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上或流行范围涉及2个以上市（地）。（4）霍乱在行政区域内流行，1周内发病30例以上或疫情波及2个以上市（地），有扩散趋势。（5）乙类、丙类传染病疫情波及2个以上县，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区。（8）发生重大医源性感染事件。（9）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。(10) 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例或出现10例以上死亡病例。(11) 一次发生急性职业中毒50人以上或死亡5人以上。(12) 隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成行政区域内人员感染死亡的。(13) 省级以上卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。(14) 突发公共卫生事件(In级)。有下列情形之一的,为较大突发公共卫生事件(in级)：(I)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在行政区域以内。(2)腺鼠疫发生流行，在行政区域内，1个平均潜伏期内连续发病10例以上或波及2个以上县。(3)霍乱在行政区域内发生，1周内发病10-29例或波及2个以上县。(15) 1周内在行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。(5)在行政区域内发现群体性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人数超过100人或出现死亡病例。(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。(8)一次发生急性职业中毒10-49人或死亡4人以下。(9)市卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。4.一般突发公共卫生事件(IV级)。有下列情形之一的,为一般突发公共卫生事件(W级)：(1)腺鼠疫在行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数未超过10例。(2)霍乱在行政区域内发生，1周内发病9例以下。(3) 一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。(4) 一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。(5) 县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。二、医疗卫生救援应急响应和终止1 .医疗卫生救援的分级响应根据医疗卫生救援的事件级别，启动相应级别的突发公共事件医疗卫生救援应急预案；上级医疗卫生救援应急预案启动，我院突发公共事件医疗卫生救援应急预案自然启动；突发公共事件医疗卫生救援应急预案启动后，医疗卫生救援领导小组及装备等必须在规定时间内集结到位。(1)医疗卫生救援特别重大事件(I级)的响应医院接到医疗卫生救援特别重大事件的指示、通报或报告后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，在上级卫生行政部门的统一领导和指挥下，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医治，分析事件发展趋势，综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向卫生行政部门医疗卫生救援领导小组报告有关处理情况。(2)医疗卫生救援重大事件(II级)的响应医院接到医疗卫生救援重大事件的指示、通报或报告后,立即启动医疗卫生救援领导小组工作，在上级卫生行政部门救援领导小组的统一领导和指挥下，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医治，分析事件发展趋势,综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向卫生行政部门医疗卫生救援领导小组报告有关处理情况。(3)医疗卫生救援较大事件(In级)的响应医院接到医疗卫生救援较大事件的指示、通报或报告后,立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治并组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出应急处理工作建议,及时向突发公共事件应急指挥部报告有关处理情况；根据应急医疗卫生救援的需要请求卫生行政部门提供技术和专家队伍支援。(4)医疗卫生一般事件(IV级)的响应医院接到医疗卫生救援一般事件的指示、通报或报告后,应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治、调查确认等现场处理和评估工作，及时向突发公共事件应急指挥部报告有关处理情况；根据应急医疗卫生救援的需要请求卫生行政部门提供技术和专家队伍支援。2 .现场医疗卫生救援突发公共事件医疗卫生救援队接到命令后要及时赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作并接受其统一指挥和调遣。根据分级响应原则，突发公共事件医疗卫生救援领导小组的负责人要赶赴救援现场指挥，减少环节，提高效率，正确及时处理。医疗卫生救援人员要明确责任、各司其责，注重自我保护和安全。（1）现场抢救到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检查伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色。对轻、重、危重伤员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员的手腕或脚踝部位并将救护救治的伤病员的情况、注意事项等填写伤病员情况单，以便后续救治辨认或采取相应的措施。（2）伤病员转送当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤员转送并做好以下工作：对已经检查伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。认真填写转运卡以便提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化并确保治疗持续进行。在转运的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送。(3)信息报告和发布医院接到突发公共事件医疗卫生救援报告后，及时将事件造成人员伤亡以及所了解情况报告卫生行政部门。未经授权不得向任何机构和个人发布救援情况。(4)医疗卫生救援的终止突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级或同级突发公共事件应急指挥部批准，或同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止并向同级卫生行政部门报告终止信息。(5)医疗卫生救援的评价医疗卫生救援终止后要对医疗卫生救援过程和结果进行总结、评价，写出书面总结报告，通过总结和科学评估提出医疗卫生救援工作的改进意见和建议。(6)医疗卫生救援的保障医院应当遵循“平战结合、常备不懈”的原则加强突发公共事件医疗卫生救援和队伍的建设，组织对医疗卫生救援应急队伍的培训，储备救援物资并与相关部门密切配合，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。