海淀区氢能关键核心技术“揭榜挂帅”专项申报书.docx

海淀区氢能关键核心技术“揭榜挂帅”专项申报书项目名称：申报企业（公章）：联系人：联系电话：填报日期：年月日中关村科学城管理委员会二O二三年项目基本信息表申报项目基本情况项目名称项目点（地址要详细）项目建设执行周期202一年至202_年_月项目创新性口国际首创口替代进口或填补国内空白口其他项目产业化阶段研发阶段中试阶段口小批量生产口批量（规模）生产支持意向口直接资金支持高成长基金股权投资两类均可项目预期指标共性指标（需不低于指南指标要求）个性指标（可结合企业情况自行制定，限200字以内）产业化指标（包括但不限于市场推广情况、量产情况等，限200字以内）项目简介限300字以内，包括项目背景、研究内容、实施必要性等项目实施进度年度年度目标、考核指标及实施内容（每年限300字以内）2023年项目指标已实现2023年拟实现2024年拟实现（万元）2025年拟实现（万元）经济效益（万元）（万元）总收入缴税总额净利润项目社会效益限200字以内项目资金使用计划项目投资总额万元已投入资金万元新增投资万元己投入资金来源资金来源金额（万元）备注企业自筹银行贷款政府资金（请写明专项名称及支持金额）其他（请写明具体方式及金额）小计新增资金来源资金来源金额（万元）备注企业自筹银行贷款申请海淀区资助（请写明占投资总额的比例）其他政府（请写明专项名称及支持金额）资金其他小计新增投资用途支出科目金额合计海淀区资金用途支出科目金额测算依据及说明合计申报单位基本情况单位名称成立时间统一社会信用代码注册资本万元注册地址通讯地址股权结构股东出资额（万元）股权比例法定代表人姓名手机号码项目负责人姓名手机号码项目联系人姓名手机号码单位类型口国企,电企口民营企业口丰Utfe单位特性口十百千工程重点培育企业海淀区重点企业口国家高新技术企业中关村高新技术企业留学人员创办企业专精特新企业其他上市情况上海证券交易所深圳证券交易所口境外上市请注明上市地点：新三板口科创板口创业板口北交所尚未上市单位简介限300字以内主营业务和主导产品简介限300字以内2019-2022年获奖情况限200字以内财务状况指标2020年（万元）2021年（万元）2022年（万元）总收入缴税总额净利润研发支出研发支出比例总资产净资产估值额融资额人员情况指标2020年（人）2021年（人）2022年（人）从业人员总数户口在外省市人员博士、硕士、本科人数已获支持情况指标2020年（万元）2021年（万元）2022年（万元）中央市区支持资金土地补贴房租补贴其他政策支持联合申报单位基本情况（如无可不填写）单位名称成立时间统一社会信用代码注册资本万元注册地址通讯地址法定代表人姓名手机号码项目负责人姓名手机号码项目联系人姓名手机号码单位类型企业口高校口科研院所产业联盟口新型研发机构其他上市情况上海证券交易所深圳证券交易所口境外上市请注明上市地点：新三板科创板口创业板口北交所尚未上市单位和主营业务简介、2019-2022年获奖情况限500字以内财务状况指标2020年（万元）2021年（万元）2022年（万元）总收入缴税总额净利润研发支出研发支出比例总资产净资产估值额融资额人员情况指标2020年（人）2021年（人）2022年（人）从业人员总数户口在外省市人员博士、硕士、本科人数已获支持情况指标2020年（万元）2021年（万元）2022年（万元）中央市区支持资金土地补贴房租补贴其他政策支持