第三届苏州市妇女儿童家庭公益服务项目微创投活动项目申请书.docx

编号第三届苏州市妇女儿童家庭公益服务项目微创投活动项目申请书项目名称：申请机构：项目负责人:联系电话：2016年9月一、申请机构信息机构名称成立时间注册地民政注册号法人代表业务范围机构常规活动（请列主要的3项）活动名称活动内容服务对象服务人数已经执行过的省、市、区资助的公益创投项目及获奖情况项目名称资助方项目经费实施周期获奖情况主要合作单位基本情况（若无，请跳过）合作单位成立时间办公地点业务范围业绩成效联系人联系方式电子邮箱专职人员数地址及邮编联系方式二、申报项目信息项目名称项目周期项目实施地服务人群直接受益人数服务领域妇儿素质提升类家庭文化建设类妇儿民生实事类培育服务妇女儿童家庭组织类项目预算需求分析（400字以内）阐述该项目服务人群的现实困境或素质提升或家庭文化建设等相关需求：需求1：需求2：需求3：直接受益群体描述（200字以内）描述直接受益人员的结构特征介入方式（IOo字以内）结合机构的优势，阐述解决受益人群的困难和需求的方式项目目标（50字以内）社区接纳程度（300字以内）分析项目实施地所在街镇或社区对项目的接纳程度、项目将要服务的人群或其相关群体（如家长、亲属等）对项目的认可和支持程度XXX需求活动一：XXXX活动内容：活动形式：活动时间：活动地点：参与人员及人数/每次：活动频次：XXX需求活动二：XXXX活动内容：活动形式：活动时间：活动地点：参与人员及人数/每次：活动频次：XXX需求活动三:XXXX活动内容：活动形式：活动时间：活动地点：参与人员及人数/每次：响应需求的活动设计（同一需求可以设计多种活动）活动频次：XXX需求活动四：XXXX活动内容：活动形式：活动时间：活动地点：参与人员及人数/每次：活动频次：XXX需求活动五:XXXX活动内容：活动形式：活动时间：活动地点：参与人员及人数/每次：活动频次：活动总计XX次（可详细到小组、个案、社区等每次活动频次）风险分析与预案（200字以内）三、项目团队情况项目负责人姓名I年龄职务联系方式电子邮箱学历及专业专业资质项目经验：项目执行姓名学历及专业专业资质项目分工联系方式团队部持队外支团姓名性别年龄专业资质专业领域项目角色项目管理方式团队管理、痕迹管理、物资管理等方式