南京市优秀工程勘察设计奖申报表（专项设计创新奖-装饰装修工程设计）.docx

附件2-9南京市优秀工程勘察设计奖申报表（专项设计创新奖）项目名称：申报类型：装饰装修工程设计申报单位：单位名称（公章）填报日期：2023年 月 日南京市城乡建设委员会制申报单位承诺本单位此次填报的申报表及附件材料的全部内容、数据 是真实的。申报资料如有虚假，本单位将自动退出南京市优 秀工程勘察设计奖的评选，并愿接受南京市城乡建设委员会 根据南京市优秀工程勘察设计奖评选办法（宁建规字（2021） 2号）规定所做的处理。特此承诺！法定代表人（签名或法人章）：单位名称（单位公章）项目申报材料清单序号材料名数 量单位1申报表（原件）1份2资质证书（副本）（复印件）份3设计服务合同（复印件）份4施工图审查合格书（复印件）份5综合竣工验收备案表（复印件）份6施工单位、建设单位的评价证明（复印件）份7盖有出图专用章的项目参与人员图签（复印件）张8工程介绍份9工程现场照片张10H程图纸张11注：按照申报指南要求，将申报表（A4订装）、申报文本 （A3简装合订）、电子文件（U盘）一起报送。项目主要完成人员序号姓名职称工作单位专业项目中主要 工作职责12345678注：1、按贡献从大到小排列。2、主要完成人员数量不得超过8人。项目基本情况项目名称项目地址项目类型设计性质新建 口改建 口扩建 口翻建申报单位单位地址申报联系人手机号码合作单位合作阶段方案设计初步设计施工图设计设计开始时间年 月日完成时间年 月日竣工验收时间年 月日使用时间年 月日验收部门建设单位施工单位申报单位自评情况和推荐意见专业技术指标室内装饰工程 主要内容室外装饰工程 主要内容室外景观工程 主要内容园林景观工程 主要内容采暖方式采暖负荷KW空调方式空调负荷KW通讯方式通风量M3照明方式照明负荷给水方式供水量排水方式排水量智能 系统网络通讯电视安全消防工程设计主要特点及创新点（不超过500字）技术经济指标概算竣工结（决）算总造价人民币万元外币万美元AjL、出 /入人民币万兀总9外币万美元结（决）算 与概算出入 的主要原因室内装修主要用材表部位名称楼、地面踢脚板墙裙内墙面平顶油漆门厅走廊项目评选意见项目 名称项目 类型装饰装修工程设计专业评选组初评意见小组初评推荐意见一等奖口二等奖口三等奖口表扬奖口不推荐缓评大组记名投票结果一等奖二等奖三等奖表扬奖不得奖缓评同意反对弃权组长（签名）：2023年 月 日评选 委员 会 审定 意见主任委员（签名）：2023年 月 日选导组核见 评领小复意领导组长（签名）：2023年 月 日项目编号:评选分组:注：申报单位只填“项目名称”，其余不填。