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外科护理学习题集目录第一章绪论2第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理3第三章休克患者的护理9第四章 外科营养支持病人的护理14第五章 循环系统疾病病人的护理17第六章麻醉病人的护理22第七章手术前后病人的护理24第八章外科感染患者的护理27第九章损伤患者的护理32第十章肿瘤患者的护理35第十一章移植患者的护理38第十三章 颅内压增高及脑疝患者护理41第十四章颅脑损伤患者的护理47第十七章颈部疾病患者的护理53第十八章乳房疾病患者的护理56第十九章胸部损伤患者的护理60第二十一章肺癌患者的护理64第二十二章食管癌患者的护理69第二十三章血液系统疾病病人的护理76第二十五章腹外疝患者的护理81第二十六章腹部损伤患者的护理84第二十七章急性腹膜炎患者的护理87第二十八章胃十二指肠患者的护理91第二十九章肠梗阻患者的护理95第三十章急性阑尾炎患者的护理99第三十一章 大肠肛管疾病患者的护理101第三十二章 肝脏外科疾病患者的护理108第三十四章 胆道疾病患者的护理113第三十五章 胰腺疾病患者的护理118第三十六章周围血管疾病患者的护理123第三十七章 泌尿系统疾病病人的护理126第三十八章 泌尿系统损伤患者的护理13()第四十章 泌尿系统梗阻患者的护理134第四十一章 泌尿系结石患者的护理137第四十二章 泌尿系肿瘤患者的护理140第四十四章 骨折患者的护理144第四十五章 骨科常用护理技术149第四十六章 关节脱位患者的护理154第四十八章 椎间盘突出患者的护理160第四十九章 骨与关节感染患者的护理164第五十章 骨肿瘤病人的护理169第一章绪论一、选择题L关于外科护理学下列叙述不正确的是（）A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代C.外科学与内科学范畴是相对的D.评估及满足病人的需要是外科护士的全部工作E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力2 .下列哪种疾病不是以外科治疗为主（）A.胰腺炎B.肝破裂C.胃溃疡D.下肢静脓曲张E.急性梗阻性化脓性胆管炎3 .下列哪项不是外科护理的特点（）A.发病急 B.抢救多C.病情变化快D.老年病人最多E.多数病人存在躯体移动受限答案一、选择题1 .D2. C 3. D第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理一、选择题L关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的（）A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持C.钠盐过少可致血容量不足 D. 一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排2 .体液平衡是指（）A.机体水的摄入和排出平衡 B.细胞内外渗透压平衡C.血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡E.每日尿量超过500ml3 .引起高渗性脱水的因素应除外（）A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内营养液C,食管癌晚期D.频繁呕吐E.昏迷、禁食4 .有关高渗性脱水，下列说法错误的是（）A.水分摄入不足B.多以失盐为主 C.水分排出过多D. 口渴为最早症状 E.血清钠15Ommol /L5 .成年男性细胞内液约占体重的（）A. 20%B.30%C.40% D. 50% E. 60%6 .低渗性缺水的症状中哪项不正确（）A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.表情淡漠D.血压降低E. 口渴7 .高渗性脱水病人应首先输注的液体是（）A.5%葡萄糖或0. 45%低渗盐水 B. 5%葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖醉8 .婴儿体液总量占体重的（）A.50%B.55%C.60% D. 70%E.90%9 .病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.继发性脱水E.急性脱水10 .低渗性脱水早期的临床特征是（）A.表情淡漠 氏尿量减少C.周围循环功能障碍D.弹性减退E.代谢性酸中毒11 .关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为（）A. 口渴、尿少B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁12 .治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡荀糖盐水C.平衡盐溶液D. 3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液13 .关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为（）A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐14 .在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离/浓度的改变（）E. HC03-D.排氢排钾 E.排氢保钠D. 15%E. 55%A. Na+ B. K+ C.C1- D. H+15 .醛固胡的主要作用是（）A.保钾排钠B.保钠保钾 C.保钠排钾16 .血浆占体重的比例为（）A. 40%B.20%C.5%17 .血浆渗透压增高最敏感的临床指标是（）A. 口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差E.以上都不是18 .无形失水每日达多少量（）A. 850mlB. 600nlC. 300mlD. IOOOmlE. 150ml19 .纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利（）A. 5%碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血E. 5%葡萄糖等渗盐水20 .细胞内液的主要阳离子是（）A.钠 B.铁 C钙 D.钾 E.以上都不是21 .细胞外液的主要阳离子（）A. K, B. Ca2' C.Na, D.Mg" E. Pr22 .等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现（）A.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高23 .正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（）A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应 C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水24 .重度脱水失水量约为体重的（）A.2%以上 B.3%以上 C.4%以上 D.5%以上 E.6%以上25 .外科病人最容易发生的体液失调是（）A.等渗性脱水 B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒26 .中度脱水，失水量约为体重的（）A.I% 1. 5%B.2% 3. 5% C.4% 6%D.7% 9% E. 10% 12%27 .下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施（）A.腹膜透析B.静滴林格液C. 10%葡萄糖酸钙静注D.静滴5%碳酸氢钠28.血钾正常值为（）A. 11. 5mmol / LE. 10%葡萄糖加胰岛素静滴B. 23mmo 1 / LC. 3. 55. 5mmol / LD. 5. 67. 4mmol / LE. 7. 58mmol / L29 .体液酸碱平衡的调节依靠（）A.呼吸系统B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用C.泌尿系统D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛固酮30 .高钾血症病人的心电图可出现（）A. S-T段下降 B. QT间期缩短 CU波 D.T波倒置 E. T波高而尖31 .急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是（）A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质C.脑神经组织 D.周围神经组织E.肾小管32 .水中毒对病人危害最大的是（）A.腹水 B.脑水肿C.眼结膜水肿 D.下肢水肿E.消化道水肿33 .水中毒最突出的临床表现是（）A.肺水肿 B.脑水肿 C.腹水 D.全身水肿 E.心功能不全34 .关于抗利尿激素的作用，错误的一项是（）A.分泌增加可引起尿量减少B.分泌不足可引起尿崩症C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加E.抗利尿激素系神经垂体释放35 .为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为（）A. 23gB. 45g C. 68gD. 910gE. 1 Ig36 .钾对心肌有抑制作用，对抗时使用（）A. 10%氯化钾B.5%氯化钙C.O. 3%氯化钠D. 10%硫酸镁E.5%碳酸氯钠37 .关于低渗性缺水，下列哪项是错误的（）A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一B.对循环血量影响不大C.尿比重常在1. OlO以下D.血钠离子浓度在135InmoI儿以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水38 .低钾血症是指血清钾低于（）A. 1. 5mmol / L B. 2. 5mmol / L C. 3. 5mmol / L D. 4. 5mmol / L E. 5. 3mmol / L39 .酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是40.高渗性脱水时体内变化为（）A.细胞内、外液均轻度减少C细胞外液减少，细胞内液正常E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少C.代谢性碱中毒B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少D.细胞内、外液量均显著减少41 .关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确（）A.肠痿 B.休克 C.急性肾哀竭 D.幽门梗阻 E.腹泻42 .低钾血症最早的临床表现是（）A.多尿、夜尿 B.心动过缓C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻E.烦躁不安43 .关于高钾血症的病因，下列哪项不准确（）A.酸中毒 B.肠痿C.大面积损伤D.慢性肾哀竭 E.大量输入库血44 .呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸 C应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予碱性液体45 .维持细胞内液渗透压的重要离子是（）A. Ca2+ B. K+ C. Mg2+ D. Na+ E. Cl-46 .高血钾引起心律失常时，首先应注射（）A. 5%碳酸氯钠 B. 10%葡萄糖酸钙C. 5%葡萄糖+胰岛素D.11. 2%乳酸钠E.注射利尿剂47 .有关钾代谢，下列说法错误的是（）A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压C.血清钾值为3. 55. 5mmol / L D.大部分经肾排出E.对心肌有抑制作用48 .代谢性碱中毒常常伴发（）A.低钠血症 B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高铁血症49 .高渗性脱水的特点是（）A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水50 .纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾（）A. 20ml /h B. 40nl / h C. 60m / h D. 10ml / h E. 5mL / h二、填空题1 .人体内水的含量，正常成年男性占体重的,女性占,婴儿可达.2 .高渗性缺水首先表现为»3 .为外科最常见的酸碱平衡紊乱。4 .维持细胞外液的主要阳离子是 阴离子是 和5 .正常血清钠的浓度为mmolL,成人每天需要补氯化钠6 .体液主要依靠、 和三方面的调节作用维持平衡。7 .正常血液的PH值维持在之间，平均为。8 .机体通过_、 和_三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。9 .血浆中HCo3-正常值平均为_H2C03平均正常值 二者的比值为10 .脱水的类型分为、和。IL高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的%。12 .外科病人最常发生的缺水是 O13 .低钾血症最初的表现为。14 .外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为 丧失过多。15 .输入贮存过久的库存血时，易引起。16 .低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过,浓度不能超过,补钾量不超过。17 .病人出现休克时应先补足,待尿量超过，给予静脉补钾。18 .病人低渗性缺水时，其尿比重。三、名词解释题1 .高渗性脱水2 .低渗性脱水3 .等渗性脱水4 .反常性酸性尿5 .水中毒四、简答题L简述高渗性脱水的病因。6 .简述高渗性脱水的临床特征。7 .简述等渗性脱水的治疗原则。8 .简述低血钾的原因。9 .简述代谢性酸中毒的临床表现。五、论述题1.女性40岁，体重50公斤,因肠便阻入院,血压149kPa,脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血Pll值为7.30.请问：(1)诊断酸碱平衡失调的类型是什么？(2)简述治疗原则。(3)试述护理措施。一、选择题LB2. D3. D4. B5. C6. E 7. A8. D 9. B 10. C 11. A12. D13. B14. B15. C16. D17. A18. A 19. D20.D21. C22. C23. D24. E25. A26. C27. C28. C29. B30. B31. C 32. B33.B34. D35. C36. B37. B38. C39. A40. B41. D42. C43. B44. D45. B46. B47. A48. C49. A50. B二、填空题(1)60% 55% 70%口渴(3)代谢性酸中毒(4)Na+ CI- HCO3(5)135-155 5-8g,(6)神经内分泌激素肾脏(7)7. 35-7.45 7.4(8)血液缓冲系统肺肾(9)24mmolL 1.2mmolL 20:1(10)高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水(11)4-6(12)等渗性缺水(13)肌无力(14)酸性胃液(15)高钾血症(16)20-40mmolh 40mmolL 6080unol(17)血容量 40mlh(降低三、名词解释题(1)高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清 钠高于 150mmolLo(2)低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。 血清钠低于135mmolL.(3)等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。(4)反常性酸性尿：由于血钾过低，K+由细胞内向细胞外转移，同时，K细胞外的Na+、H+交换增加，使细 胞外H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增多病人可出现碱中 毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，称为反常性酸性尿。(5)水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。四、简答题1 .简述高渗性脱水的病因：(D水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，大量的出汗， 大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻饲高浓度要素饮食、静脉输 入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。2 .简述高渗性脱水的临床特征：(D轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2%4%。(2)中度脱水：口渴加重、口干舌燥、 皮肤弹性差、眼窝凹陷：乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4%6%。(3) 重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超 过体重的6%以上。3 .简述等渗性脱水的治疗原则：(1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。4 .简述低血钾的原因：(D摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂 及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。5 .简述代谢性酸中毒的临床表现：(D疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表现是呼吸深而 快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体有酮味(3)患者面部潮红， 心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失五、论述题1 .(1)代谢性酸中毒。(2)治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5%碳酸氢钠溶液。根据病人生化检查 指标确定用量，所需总量的一半在24小时内输完，剩余一半量在24小时补充。(3)护理措施：评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。治疗肠梗阻，除去原发因素。 评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。心理护理：向病人及家人解释说明有关肠梗阻 的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。做好生活护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁， 预防感染，病人禁食水后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。病人部分自理筑陷：护上给 予支持协助。如需手术，做好手术前准备。健康教育指导。第三章休克患者的护理一、选择题1 .微循环收缩期病人血压A.明显升高B.降低 C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是2 .休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在A.微循环收缩期B.微循环扩张期 C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期3 .观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是（）A.肢端温度B.神志情况 C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4 .休克早期，病人尿量的变化A.增多 B.正常或减少C.正常 D.无尿 E.先增多后减少5 .休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在A.微循环收缩期B.微循环扩张期 C.休克衰竭期 D.休克期E.抑制期6 .休克晚期病人可出现A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低7 .休克早期下列哪一项描述是错误的（）A.面色苍白B.精神兴奋 C.烦躁不安D.脉压增大E.血压正常或稍高8 .休克时病人的体位应处于（）A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20- 30 °,下肢抬高15-20 °D.头高足低位E.侧卧位9 .下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是（）A.尿量30mlhB.收缩压90mmHg C.脉率50 次 / minD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷10 .当病人休克时应（）A.适当保暧B.保暖的同时应适当加温C.物理降温以降低基础代谢率D.先加温再降温E.如病人意识清楚可给予冷饮11 .下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml / h E.中心静脉压正常值为0. 49kPa-l. 18kPa（5-12cmlL0） 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是（）A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红 C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多13 .抗休克首要的基本措施是（）A.补充血容量B.改善心功能 C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰14 .创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是（）A.葡萄糖液B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖肝15 .休克患者代偿期的主要表现为（）A.脉细速、血压低、脉压显著缩小 B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化 D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小E.脓细速、血压轻度降低、脉压无变化16 .失血性休克病人，下列哪项护理是iE确的（）A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，不用冰袋，但注意保暧，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17 .急性失血超过下列哪项指标就会引起休克（）A.超过总血容量的1/5B.超过总血容量的1/3C.超过总血容量的1 / 2D.超过总血容量的2/3E.超过总血容量的1 / 418 .在抗休克过程中使用血管扩张剂必须（）A.在血容量补足之后B.与血管收缩剂配合使用C.应尽早使用D.大剂量使用E.持续静脉点滴19 .血压下降在休克中的意义为（）A,是诊断休克的惟一依据B,是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20 .治疗休克中最基本的一项措施是（）A.纠正酸中毒B.血管活性药物C大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21 .脾破裂引起下列何种休克（）A.过敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22 .所谓有效循环血量是指（）A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C,单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量23 .休克的主要原因是（）A.组织细胞缺氧 B.酸中毒 C.多器官功能衰竭D.感染 E.失血24 .下列对于休克前期的描述中不正确的是（）A.患者神志淡漠B.四肢湿冷C.脉搏增快D.尿量正常或减少E.脉压变小25 .治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（）A.平衡盐溶液 B. 10%葡萄糖溶液C.5¾（葡萄糖溶液D.全血E.低分子右旋糖肝26 .各种休克的共同点是（）A.血压下降 B.中心静脉压升高C.脉压缩小D.尿量减少 E.有效循环血量锐减27 .男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次min, 血压14. 7/12. 8kPa.考虑病人已发生（）A.大出血、但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱28 .下列关于休克护理不妥的是（）A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压、脉搏1次29 .下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是（）E.尿量B.伴代谢性酸中毒D.神志淡漠A.脉率B.血压 C.呼吸 D.神志 31.下列哪一项是休克病人的危重征象（）A.收缩压低于 10. 7kPa（80mmHg）C.脉搏细速，120次/ minE.皮肤出现多处瘀点、瘀斑32 .休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血33 .微血栓形成在（）A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克早期 E.休克中期34 .对休克失代偿阶段我现，不正确的是（）A.血压下降 B.尿少C.代谢性碱中毒35 .休克早期血压及脉搏的变化是（）A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速二、填空题1 .休克病人微循环的变化一般分为_、2 .引起感染性休克的病原体有_ _、3 .感染性休克血液动力学改变有两种类型,D.表清淡漠E.皮肤黏膜由苍白转为紫知B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速三个时期。4.休克时病人应采取的体位是等。Q这样做的目的是.5.休克病人经积极诊治尿量稳定每小时以上时，表示休克纠正。6.中心静脉压是指.,及胸腔内上、卜腔静脉的压力。中心静脉压的正常值是.34 休克的病理生理特点为一.是抗休克的最基本措施，既第一措施。35 无论何种休克，三、名词解释1 .休克2 .低血容量性休克3 .中心静脉压（CVP）4 .有效循环血容量四、简答题1 .简述外科休克病人的护理诊断/护理问题？2 .简述休克处理原则？3 .休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义？4 .休克病人健康教育的内容有哪些？5 .休克病人的护理措施？五、论述题L男性，50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压U8kPa （80/6OInmHg）,脉搏120次每分钟，红细 胞比积35%,病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。请问：（1）估计病人出血量。（2）根据病人表现，判断病人处于休克哪期？（3）叙述护理要点C(2) D(3) A(4) B(5) C(6) B(7) D(8) C(9) B(IO)A(Il)D(12)E(13)A(U)D(15)D(16)D(17)A(18) A(19)B(20) D(2DB(22) D(23) A(24) A(25) A(26) E(27) D(28) C(29) E(30) D(3DE(32) E(33) C(34) C(35) D二、填空题(1)微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期(2)细菌病毒真菌高排低阻型低排高阻型(4)头和躯干抬高10° 15° ,下肢抬高20° 30°有利于患者呼吸，下肢静脉回流(5)3Oml(6)右心房 512cm%0(7)微循环的变化体液代谢的改变重要组织、器官的继发损害(8)补充血容量三、名词解释L休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、 缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群。2 .低血容量性休克：是外科最常见的类型，主要因血容量锐减：如上消化道出血、脾破裂等引起的大出血 所致的休克：严重腹泻、肠梗阻等所致的失液性休克3 .中心静脉压(CVP)：主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量与心脏排血功能间的关系。正常值 0. 490. 98kPa (5-IOcmH2O)4 .有效循环血容量：指单位时间内在心血管系统进行循环的血量。四、简答题1 .外科休克病人存在哪些护理诊断：(1)体液不足：失血、失液。(2)组织灌注量不足：与有效循环血量不足、微循环障碍有关。(3)气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿、肺不张有关。(4)体温过高：与细菌感染、免疫力降低有关。(5)有受伤的危险：与脑细胞缺氧导致意识障碍有关2简述休克处理原则：(1)一般紧急措施：止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖。(2)补充血容量。(3)积极处理原发病。(4)纠正酸硬平衡失调。(5)应用血管活性药物。(6)治疗DlC改善微循环。(7)皮质激素和其他药物的应用3休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义：1 I) CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量和心脏排血功能间的关系。2 2) CVP的正常值范围是0.49-0 98Pa (S-IOcmH2O)如CVP小于0.49kPa (5cmH20)提示血容量不足，高于1. 47kPa (15CmHiO)提示右心功能不全。4 .休克病人健康教育的内容有哪些：(1)指导患者和家属如何应对疾病的发生及积极配合治疗原发病。(2)理解合理饮食和健康支持的意义。(3)对卧床较久的患者注意翻身拍背以预防压疮的发生。(4)出院患者注意休息和营养，提高机体的调节代偿能力。(5)加强自身防护以减少意外损伤的发生。(6)避免接触容易引起过敏的物质。5 .休克病人的护理措施：(1)遵医嘱补充血容量，恢复有效循环血量(2)改善组织灌注(3)维持呼吸道通畅(4)保温和降温(5)预防伤害(6)加强基础护理五、论述题1. (1)根据临床表现，出血量约5001000ml。(2) 临床诊断病人处在休克早期。(3)护理要点：补充血容量，恢复有效循环血量：迅速建立静脉通道，合理安排输液顺序，随时调整输液量和速度，详细记录各种用药和液体出入量。改善组织灌注：给予休克体位，必要时使用休克裤；应 用血管活性药物，对于心功不全的病人遵医嘱给予强心药如毛花汁CO. 204mg°保持呼吸道通畅：鼓励 病人做深呼吸、双上肢运动促进肺扩张：给高浓度氧气吸入：头偏一侧防止呕吐物引起窒息。注意保暖： 增加室温或衣服，不能在体表加温或用热水袋、电热毯等。预防伤害：对于患者意识不清或烦躁者，应 专人护理，防止坠床。加强基础护理：预防感染及压疮，做好口腔护理第四章外科营养支持病人的护理一、选择题1 .下列哪项不是肠外营养的适应症（）A.高位肠痰B.短肠综合征C.胰腺炎D.大面积烧伤E.肿瘤患者手术前后2 .下列关于进食的描述，正确的是（）.禁食最初数口内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数H内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数H后机体的能量由蛋白质提供3 .为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质。A. 20-30g B. 30-40g C. 40-50g D. 40-60g E. 6080g4 .脂溶性维生素包括oA.维生素C B.维生素B族C.叶酸 D.维生素K E.维生素A5 .严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是（）A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解C.血糖大量消耗导致低血糖 D.蛋白质分解持续进行E.脂肪分解不能达到最大限度的利用6 . TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为A. 10-20% B. 20-30% C. 30-40% D. 25-50% E. 50-60%7 .创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的（）A.能量代谢增高B.能量代谢降低C.蛋白质丢失增加D.糖代谢紊乱E.脂肪利用增加8 .营养支持的适应症有（）A.胃肠道疾病B.高代谢状态 C.大手术围术期D.重症疾病E.以上都是9 .肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽（）A.3小时 B.6小时 C. 12小时 D.24小时 E. 48小时10 .下列情况中哪一项不应给予营养支持（）A.肠梗阻 B.急性炎性肠道疾病 C.重症胰腺炎D.休克E.骨髓移植IL评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是（）A.体重和迟发皮肤超敏反应 B.体重和握力C.体重和血浆白蛋白水平D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平 E.活动能力与握力12 .全营养混合液不包括（）A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质13 .关于肠内营养，下列哪项是错误的（）.肠内营养常需经导管输入B.营养液的输入应缓慢C.为方便使用，应一次大量推注营养液 D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能14 .下列哪种情况不需考虑肠内营养（）A.脑外伤引起昏迷的病人 B.双下肢多发骨折C.消化道疫D.短肠综合征E.大面积烧伤15 .营养疗法中，要素饮食的护理错误的是（）A.注意无菌操作B.滴注的营养液保温在2022°CC.管饲导管保持通畅D.保持口、鼻或造樱的清洁 E.详记出入量16 .关于液化饮食下列错误的是（）A.将正常饮食研碎B.配制成匀浆C.为无渣饮食D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的17 .关于全胃肠外营养护理哪项错误（）A.营养液在无菌条件下配制B.配制的营养液24h内用完C.导管定期消毒D.暂时不输的营养液常温放置E.营养液中不宜添加抗生素18 .必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过（）A.一周 B.二周 C.三周 D.四周 E.五周19 .不应视为一般营养液的制剂是（）A. 5%葡斯糖溶液 B. 5%水解蛋白 C. 25%人体白蛋白D.复方氨基酸E. 10%脂肪乳剂20.1 克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量A. IOkJ B. 15kJ C. 17kJ D. 20kJ E. 30KJ21.1 克脂肪完全氧化分解可提供能量A. 35kJ B. 36kJ C. 39kJ D. 49KJ E. 59KJ22 .营养不良病人的检查中哪一项应除外A.血浆白蛋白低于35gL B.血转铁蛋白低于2. Og/L C.体重15%D.氮平衡测试持续负平衡E.皮肤免疫反应强烈23 .胃内喂养适宜灌注是（）A. 1 5min 内灌人 200400mlB. 1 5min 内灌入 50-IOOmlC. 1020min 内灌入 IOo-30OndD. 10-20min 内灌入 40050OndE. 2030min 内灌入 600700ml二、填空题L外科病人营养不良分为型营养不良、型营养不良、型营养不良2 .病人禁食后最初几日的能量主要由 提供，而禁食34天后，能量主要由 提供。3 .单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢 o4 .营养物质经静脉途径供给病人，称为 05 .肠内营养液的输注可采取的方式有 法、法和 法。6 .肠内营养病人腹泻的最常见的原因有、过高。7 .肠内营养液应在体外加温至 C左右输入C8 .肠外营养的途径有 和 09 .肠外营养素的主要制剂有、微量元素、一、维生素的混合物。10 .全营养混合液配制后暂时不输，应保存于 匕冰箱内，并在 小时内输完。三、名词解释题1 .胃肠内营养2 .全胃肠外营养四、简答题1 .胃肠内营养并发症。2 .简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。3 .胃肠外营养的适应证有哪些。4 .简述胃肠内营养的适应证。5 .全胃肠外营养的并发症。(I)D (2) C(3) C(4) D(5) C(6) D(7) B(8) E(9) C(IO)D(H)C(12)D(13)C(14)B(15)B(16)A(17)D(18) B(19)C(20) C(2DC(22) E(23) C二、填空题(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型(2)葡荷糖脂肪(3)增高(4)胃肠外营养(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快(7)37(8)周围静脉营养中心静脉营养(9)氨基酸葡萄糖脂肪矿物质(10)424三、名词解释题1 .肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。2 .全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和 各