急救医师医防融合培训细则.docx

急救医师医防融合培训细则一、培训时间共6个月。综合医院顶岗锻炼4个月，理论课程学习和 岗位融合实践2个月。轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）感染科0. 5MICU/RICU/综合 ICU1急诊科1感控处0.5呼吸内科0.5理论课程学习2心血管内科0.5和岗位融合实践二、培训地点传染病专科医院（首都医科大学附属北京地坛医院和首 都医科大学附属北京佑安医院），综合医院（北京市住院医师 规范化培训内科专业基地）三、培训内容通过参与管理病人、参加临床查房和各类教学活动， 参与感控处的日常工作和教学活动。学习与医防结合能力 培训要求相关的专业理论知识。（一）感染科（0.5个月）1.轮转目的掌握：传染病的消毒、隔离、防护措施；新型冠状病毒 感染、流行性感冒及禽流感的病原学、流行病学、临床表现 和诊治原则；法定传染病报告与处理程序。熟悉：医院内感染的临床流行病学与防治；下述常见感 染性疾病的病原学、流行病学、临床表现和诊治原则：肾综 合征出血热、鼠疫；细菌性痢疾、细菌性食物中毒、诺如病 毒感染性腹泻；甲型、乙型肝炎病毒性肝炎；人类获得性免 疫缺陷综合征（AIDS,艾滋病）。2.基本要求(I)学习症状、病种要求:症状、病种症状、病种新型冠状病毒肺炎流感、禽流感感染性休克肾综合征出血热、鼠疫食物中毒、诺如病毒感染性腹泻病毒性肝炎霍乱、细菌性痢疾艾滋病乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎要求参与管理住院病人数不少于5例。(2)基本技能要求：消毒隔离的程序；分级防护要求。在发热门诊实践轮 转。(二)急诊科(1个月)1 .轮转目的掌握：急诊病人的分诊分级标准、病情危重程度判断、 疾病危重度和风险评分、胸痛中心诊疗流程、卒中中心诊疗 流程；掌握急诊感染性疾病上报流程和防控要点；心肺复苏 (CPR)的基础理论和进展；常见急症的诊断思路、鉴别诊断 及处理；常见急症辅助检查的选择、结果判断及临床意义; 常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉 平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等)的合理临床用 药。了解：水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原贝2 .基本要求(1)学习症状、病种要求：症状、病种症状、病种急性发热晕厥急性胸痛昏迷急性呼吸困难出血急性腹痛心跳呼吸骤停致命性(恶性)心律失常 休克中毒要求参与接诊和处理病人的总数不少于50例。(2)基本技能要求:操作技术名称操作技术名称心肺复苏术电除颤术无创呼吸机的使用气管插管术(三)呼吸内科(0.5个月)2 .轮转目的掌握：咯血、胸痛、呼吸困难的诊断与鉴别诊断；呼吸 系统常见疾病(肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺 栓塞、呼吸衰竭、气胸)的发病机制、临床表现、诊断与诊 治原则；吸入药物的合理使用；支气管镜和内科胸腔镜检查 和治疗适应证和禁忌证；动脉血气分析判读。了解：肺癌、睡眠呼吸暂停低通气、胸腔积液；机械通气及无创通气技术。2 .基本要求(1)学习症状、病种及例数要求:症状、病种症状、病种呼吸困难肺炎咯血胸腔积液胸痛肺栓塞支气管哮喘气胸慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭要求参与管理住院病人数不少于10例。(2)基本技能见习:操作技术名称操作技术名称胸腔穿刺动脉血气分析判读氧疗动脉采血雾化治疗3 .较高要求临床知识、技能要求：见习：支气管镜检查、肺功能检查。呼吸系统常见疾 病影像学检查判读；参与：机械通气、无创通气。（四）心血管内科（0.5个月）3 .轮转目的掌握：心血管系统的应用解剖和生理；心脏传导系统的 解剖和功能特点；心血管系统常见症状（包括胸痛、呼吸困 难、晕厥）的诊断与鉴别诊断；常见心血管疾病的发病机制、 临床表现、诊治原则；心血管急、重症的诊断和治疗；常用 心血管疾病治疗药物的合理应用；常见心脏形态异常的胸部 X线表现；常见典型心电图诊断；电除颤技术。了解：冠脉造影、PC1.治疗、心包穿刺术、超声心动图。4 .基本要求（1）学习症状、病种及例数要求：症状、病种症状、病种胸痛呼吸困难晕厥心力衰竭 高血压常见心律失常 稳定型心绞痛 急性心肌梗死 急性心肌炎 常见心脏病急症要求参与管理住院病人数不少于15例。 （2）基本技能见习：操作技术名称操作技术名称心电图操作及常见心电图判读常见心血管系统影像学检查结果判读电除颤超声心动判读（五）内科ICU /呼吸ICU /综合ICU （1个月）1.轮转目的掌握：常见危重症的诊断和紧急处理；危重症患者的评 估和转运；气道管理；机械通气基本原理及常用模式；基础 血流动力学监测；常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、 降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等)的临床 应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的 适应证和临床应用；酸碱失衡及电解质紊乱的诊断与治疗。了解：高级心脏生命支持治疗(Ae1.S)；张力性气胸；静 脉血栓栓塞性疾病；严重全身性感染与感染性休克；床旁呼 吸功能监测(气道阻力，呼吸系统顺应性)；床旁心输出量 监测(前负荷，后负荷，心肌收缩力)；镇静与镇痛；神经 系统功能监测(颅内压，颈静脉球部位血氧饱和度)。5 .基本要求(1)学习症状、病种及例数要求:症状、病种症状、病种重症肺炎酸碱失衡及电解质紊乱休克多器官功能障碍急性呼吸衰竭/急性呼吸窘迫昏迷和(或)癫痫急性肾损伤弥散性血管内凝血要求参与管理住院病人数不少于10例。(2)基本技能见习:操作技术名称操作技术名称高级心脏生命支持(AC1.S)术中心静脉插管气道管理危重病患者转运呼吸机临床应用电除颤6 .较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。(1)病种要求：张力性气胸、深静脉血栓栓塞性疾病、严重全身性感 染与感染性休克。(2)临床知识、技能要求：动脉穿刺术(操作)，床旁心输出量、呼吸功能监 测，头、胸、腹影像学检查判读，神经系统功能监测，张 力性气胸诊治。(六)感控处(0.5个月)1 .轮转目的掌握：医院感染管理和传染病管理的相关法律法规要求、 制度、流程，医院感染预防与控制的关键技术，包括医院感 染监测的方法，标准预防，手卫生，消毒的原则，隔离原则， 多重耐药菌的医院感染防控要求、医疗废物的处置。医院感 染防控的应急预案，医务人员自身防护的知识与技能，疾病 预防与控制医院内管理流程，传染病报告要求。了解：医院消毒的常用方法与技术要点，隔离技术的要 点与执行重点与难点。疾病预防与控制医院内执行难点。2 .基本要求(1)通过诊疗工作，掌握医院感染管理和传染病管理的 相关法律法规要求、制度、流程。(2)掌握传染病医院感染防控原则、报告要求。(3)通过临床诊疗工作，掌握标准预防、手卫生、多重 耐药菌感染防控的措施等。(4)通过临床诊疗，掌握预检分诊与传染病的报告要求。(5)通过临床实习，掌握医务人员自我防护的分级要求 与相应的防护技能及职业暴露的应急处理流程。(6)通过演练，掌握医院感染防控的应急预案与处置流 程。3 .较高要求(1)通过诊疗工作，掌握医院感染监测方法与诊断标准。(2) 了解隔离的要求与措施、医疗废物的分类与处置。(七)理论学习和岗位融合实践(2个月)专业课程名称心血管内科常见胸痛的诊断与鉴别诊断冠心病的概念及心绞痛的诊治原则急性心梗高血压心力衰竭常见心律失常的判断（窦性心律失常、早搏、房颤、室 上速、室速、室颤、左右束支传导阻滞、房室传导阻 滞、急性心梗）心肺复苏与AED录像及演练呼吸内科常见呼吸困难的诊断与鉴别诊断咳嗽、口亥痰的诊断与鉴别诊断支气管哮喘慢性阻塞怅市疾病肺炎及病原学诊断呼吸衰竭的诊断与治疗原则氧疗录像及演练吸入装置的使用录像及演练