鼠神经生长因子注射液合理使用专项点评.docx
鼠神经生长因子注射液合理使用专项点评（一）根据杭州市第一人民医院关于加强合理用药（重点监控药品）管理的通知，参照我院发布的杭州市第一人民医院临床合理用药（重点监控药品）管理办法，临床药师按照点评计划和点评细则，对鼠神经生长因子注射液（金路捷、苏肽生）进行合理使用专项点评。具体点评结果汇总如下：（二）本次点评抽取我院2022年4月1日4月30日使用鼠神经生长因子注射液的出院病例共95例，主要集中在神经外科、皮肤科、脊柱外科、神经内科、疼痛科、口腔科、眼科、骨科、康复科、ICU等科室。临床药师分组独立进行临床资料调取和审核，并给予用药合理性评定。最终发现不合理病例6例，不合理率为6.3%,主要存在欠合理情况为：1.较多神经保护剂联合使用；2.溶媒量不合适。现将欠合理用药病例情况汇总如下：（1）神经外科：共抽查51例，不合理2例，不合理率3.9%,主要问题为：1.较多神经保护剂联合使用；2.溶媒量不合适。（2）皮肤科：共抽查16例，未见明显不合理用药情况。（3）神经内科：共抽查6例，不合理3例，不合理率50%,主要问题为较多神经保护剂联合使用。（4）康复科：共抽查1例，不合理1例，主要问题为较多神经保护剂联合使用。（7）其他抽查的科室有：脊柱外科8例，疼痛科4例，口腔科4例，眼科2例，骨科2例，ICUl例，未见明显不合理用药情况。（三）鼠神经生长因子注射液不合理使用典型病例见下表。表1鼠神经生长因子注射液不合理使用典型病例科室三级医生病案号性别/年龄入院日期疾病诊断/手术（日期）药物治疗方案药师医嘱点评神经外杨定博组女/622022-03-17蛛网膜下腔出血鼠神经生长因子针（金路捷）1.较多神经保护剂联合使用。鼠神经科/03.28脑血管造影20ug+0.9%NSIOmLimqd03.22-04.07鼠神经生长因子针（金路捷）20ug+0.9%NS2mLimqd04.08-04.18复方脑肽节昔脂针4mL+0.9%NS250mLivgttqd04.12-04.18口比拉西坦针20givgttqd03.18-04.07纳洛雨针lmg+0.9%NS250mLivgttqd03.23-04.12生长因子、复方脑肽节甘脂、毗拉西坦、纳络酮等多种神经保护剂联用缺乏循证依据，且加重患者经济负担，类似病例。2.溶媒量不合适。20ug鼠神经生长因子应配2mL溶媒。神经内科蒋敏海组男/572022-04-02大脑动脉闭塞脑梗死鼠神经生长因子（金路捷）20ug+注射用水2mLqdim4.3-4.14神经节昔酯针100mg+0.9%NSIOOrnLivgttqd4.3-4.14纳洛酮针3mg+0.9%NSIOOmLivgttqd4.2-4.12口比拉西坦针20givgttqd4.2-4.12依达拉奉针3支+0.9%NSIOOmgivgttqd4.3-4.14前歹IJ地尔针20ug+0.9%NS20mLivqd4.3-4.14较多神经保护剂联合使用。鼠神经生长因子、神经节昔脂、毗拉西坦、依达拉奉、前列地尔、丁苯献等多种神经保护剂联用缺乏循证依据，且加重患者经济负担，类似病例、。丁苯Sfc针25mgivgttbid4.3-4.13康复科病房陈丽娜组男/742022-03-23截瘫/无鼠神经生长因子针（苏肽生）30ug+注射用水2mLimqd3.23-3.24神经节甘脂针100mg+0.9%NS100mL250mLivgtlqd3.23-4.2神经节背脂针60mg+0.9%NS100mL250mLivgttqd4.2-4.19纳洛嗣针4mg÷0.9%NS250mLivgttqd3.23-4.19己酮可可碱针0.1g+0.9%NS250mLivgttbid3.23-4.19口比拉西坦针20givgttqd3.23-4.19较多神经保护剂联合使用。鼠神经生长因子、神经节昔脂、纳络酮、己酮可可碱、毗拉西坦等多种神经保护剂联用缺乏循证依据，且加重患者经济负担。附：鼠神经生长因子注射液临床合理用药点评指导意见一、适应症（金路捷）正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤修复发挥作用。（苏肽生）本品具有促进神经损伤恢复的作用。用于治疗视神经损伤。二、用法用量（金路捷）本品用2mL注射用水溶解，肌肉注射。一天一次，每次一瓶（20g9000U）°四周为一疗程，根据病情轻重可遵医嘱多疗程连续给药。（苏肽生）临用前每瓶用2mL氯化钠注射液（或灭菌注射用水）溶解。肌肉注射，每日一瓶（3Oug15OOOU）,一天一次，3-6周为一疗程。三、禁忌症对本品过敏者禁用。四、备注要点1 .过敏体质者慎用。2 .本品加溶媒振荡后，如有不溶的沉淀、混浊和絮状物时不可用。参考文献1鼠神经生长因子注射液药品说明书（金路捷、苏肽生）2神经生长因子（恩经复）临床应用专家共识（2012）3慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识（2018年1月）4鼠神经生长因子神经外科临床应用专家共识（2019）
