2023 CSCO淋巴瘤诊疗指南更新要点（全文）.docx

2023CSCO淋巴瘤诊疗指南更新要点（全文）更新点一：初治弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗迎来突破点CD79bADC初治DLBCL期待超越R-CHOP分层低危（aalPI=0）伴有大肿块或中低危I级推荐.R-CHOP21+RT（IA类）（aalPI=1）（低危（aalPI=1）：6PolaRCHP+2R（IA类）|中高危（aalPI=2）临床试验8R+6-8CHOP21±RT（IA类）一郊剪史耳虫,J1A类）6PlaR-CHP+2R（IA英）|高危（aalPI=3）临床试验8R+6-8CHOP21±RT（IA类）8R+6CHOP14±RT（IA类）6PolaR-CHP+2R（IA类）I更新点二：复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤引入两款CAR-T产品（更新基于ZUMA-7研究）复发难治DLBCL引入CAR-T细胞治疗初次复发/符合移植条件DHAP±R'ICE±RGDP±R等+ASCT（IA举）进展ICAR尸（原巍治或12个所q复发患者推荐,1A类|不符合移植条件DHAP±R.ESHAP±R,ICE±RxGDP±R,DA-EPOCHtRxGemOx±RvMlNE±R等（2A类）临床试验N2次复符合移植条件异基因造血干细胞移植发/进展临床试胎CART（2A类）不符合移植条件DHAP±RxESHAP±RxICE±RxGDP±R.DA-EPOCHiRxGemox±R、MINE±R等（芋举）【监戌试吟CAR-T等OA举）I更新点三：初治FL一线治疗新增新一代CD20单抗奥妥珠单抗初治FL仍以CD20单抗为基础的化疗分层FL13a一线治疗老年或体弱患者一线治疗一线维持或巩固治疗I级推荐R/奥妥珠单抗-CHOPR/奥妥珠单抗-CVP苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗来那度胺÷利妥昔单抗利妥昔单抗（优选）来那度胺+利妥昔单抗利妥昔单抗（初诊时表现为高肿瘤负荷）|奥妥珠单抗更新点四：复发难治FL新增新一代CD20单抗.来那度胺、小分子抑制剂以及CART产品复发难治FL尝试新药和CAR-T细胞治疗分层级推荐复发难治FL二线、三线或后续治疗利妥昔单抗（2A类）来那度胺（2A类）来那度胺+奥妥珠单抗（2A类）奥妥珠单抗（2A类）林普利塞（2A类）度维利塞（2A类）瑞基奥仑赛（2A类）老年或体弱患者的二线治疗烷化剂单药土利妥昔单抗（2A类）更新点五：初治不适合移植的MCL推荐化疗联合BTK抑制剂；复发难治MCL伊布替尼治疗失败后新增新一代BTK抑制剂阿可替尼初治不适合ASCT的MCL推荐联合BTK抑制剂分层级推荐诱导治疗维持治疗利妥昔单抗联合来那度胺RBAC500（BR+Ara-C）RB+伊布替尼（2A类）利妥昔单抗（RB后）利妥昔单抗+伊布替尼（RB+伊布替尼后）（2A类）复发难治MCL再添BTK抑制剂新药分层级推荐挽救治疗临床试验BTK抑制剂一来那度胺士利妥昔单抗或者之前未使用过的化疗方案如苯达莫司汀士利妥昔单抗等巩固治疗减低剂量预处理的alloSCT更新点六：初治外周T细胞淋巴瘤新增新一代CD30ADC药物单抗一一维布妥昔单抗；复发难治外周T细胞淋巴瘤新增小分子抑制剂，仍然强调自体造血干细胞移植地位初治外周T细胞淋巴瘤增加ADC药物分层初治除外ALK阳性口级推荐ALCL的治疗IIV期维布妥昔单抗+CHP（除外系统性ALCL的CD30阳性PTCL）（2A类）复发难治外周T细胞淋巴瘤推荐新的小分子药分层In级推荐符合移植条件来那度胺（3类）翻替佐米（3类）度维利塞（3类）林普利赛（3类）芦可替尼（3类）阿来替尼（ALK+ALCL）（3类）不符合移植条件来那度胺（3类）硼替佐米（3类）度维利塞（3类）林普利赛（3类）芦可替尼（3类）阿来替尼（ALK+ALCD（3类）更新点七：初治霍奇金淋巴瘤新增ADC药物/免疫检查点抑制剂联合化疗；复发难治霍奇金淋巴瘤仍然强调自体造血干细胞移植地位初治霍奇金淋巴瘤增加ADC药物联合化疗分层I级推荐IIV期ABVDX6周期±RT（IA类）或增强剂量BEACOPPX46周期±RT（IA类）或ABVDX2周期+AVDX4周期（IA类）或A（维布妥昔革界I+AVDX6周期±RT（1A类）复发难治霍奇金淋巴瘤强调ASCT价值分层符合移植条件不符合移植条件I级推荐二线挽救化疗+大剂量化疗联合ASCT二线挽救化疗+信迪利单抗、替雷利珠单抗卡瑞利珠单抗赛帕利单抗派安普利单抗维布妥昔单抗