2023中性粒细胞碱性磷酸酶染色及其临床意义（全文）.docx

2023中性粒细胞碱性磷酸酶染色及其临床意义（全文）一、原理中性粒细胞碱性磷酸酶（neutrophilicalkalinephosphatase,NAP）染色的方法有Gomori钙-钻法和Kaplow偶氮偶联法，因为钙-钻法操作较为繁琐且所需时间长，而偶氮偶联法的试剂盒操作方便，染色时间短，故目前国内常用偶氮偶联法。酸性磷酸酶染色及其临床意义，过氧化物酶染色检测的临床意义，过碘酸-雪夫反应及其临床意义，二、正常血细胞的染色反应1 .NAP主要存在于中，性成熟粒细胞（包括中性杆状核粒细胞和分叶核粒细胞），故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。2 .成熟中性细胞碱性磷酸酶积分值的计算：在油镜下，计数100个成熟中性粒细胞（包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞），分别记录其分级情况（-）、（+1（+（+）、（+）,全部阳性反应的细胞之和即为阳性率，将所有的阳性反应细胞均以+级表示后，计算其总积分值。三、参考值NAP的积分值为3570分(各单位应建立本实验室参考值四、临床意义临床上NAP染色应用较广泛，但由于每个观察者的记分标准有所不同，易受主观的因素影响,因此参考值变化较大。所以，如NAP积分明显增高或明显减低者，其临床意义较大，同时要排除生理性影响。1、生理性变化(1)年龄变化：新生儿NAP活性增加，以后下降。儿童各年龄大致相似，成人较儿童活性减低,老年期更低。(2)应激状态下的变化：紧张、恐怖、激烈运动等NAP活性可增加。(3)月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经后期恢复。(4)妊娠期的变化：妊娠23个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。2、病理性变化(1) NAP积分增加：见于细菌性感染、再生障碍性贫血、某些骨髓增殖性疾病(如慢性中性粒细胞白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症慢性髓细胞白血病(加速期、急变期急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。(2) NAP积分下降：慢性髓细胞白血病(慢性期阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。3、疾病的鉴别(1)类白血病反应与慢性髓细胞性白血病：前者明显增加，后者明显下降且常为零分。(2)慢性髓细胞白血病(慢性期)与慢性中性粒细胞白血病：前者明显下降，后者明显增加(常在300分以上X(3)细菌性感染与病毒性感染：前者明显增加(尤其是化脓性感染)，后者常无明显变化。(4)再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿：前者常增加，后者常下降。(5)急性白血病类型的鉴别：急性粒细胞白血病常下降，急性淋巴细胞白血病常增加，急性单核细胞白血病不一定。(6)恶性淋巴瘤与恶性组织细胞病：前者常增加，后者常下降。(7)恶性组织细胞病与反应性组织细胞增多症：前者常下降，后者无明显变化。(8)真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症：前者常增加，后者无明显变化。(9)原发性血小板增多症与继发性血小板增多症：前者常增加，后者无明显变化。