2023多黏菌素类抗菌药物适应症（全文）.docx

2023多黏菌素类抗菌药物适应症（全文）多黏菌素类多黏菌素类（Polymyxins）属多肽类抗菌药物，临床使用制剂有多黏菌素B及多黏菌素E（黏菌素，colistin）。对需氧革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌的作用强，肾毒性较明显，因此两者的全身用药应用较少，主要供局部应用。但近年来多重耐药革兰阴性菌日益增加，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等对多黏菌素类药物耐药率低，因此本类药物重新成为多重耐药革兰阴性菌感染治疗的选用药物之一。对沙雷菌属、变形杆菌属、伯克霍尔德菌属、奈瑟菌属及脆弱拟杆菌不具抗菌活性。本品与SMZ/TMP.利福平联合，对革兰阴性菌具协同作用。【适应证】目前多黏菌素类已很少全身用药，主要供局部应用。但近年来随着多重耐药及泛耐药革兰阴性菌日益增多，多黏菌素类药物的注射剂临床使用逐渐有所增加。1 .多黏菌素B及多黏菌素E注射剂适用于：铜绿假单胞菌感染：铜绿假单胞菌所致的严重感染，必要时可与其他抗菌药物联合使用。目前在多数情况下，铜绿假单胞菌感染的治疗已被其他毒性较低的抗菌药物所替代,偶有对其他药物均耐药的菌株所致严重感染仍可考虑选用本品；碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌及碳青霉烯类耐药不动杆菌属等广泛耐药革兰阴性菌所致各种感染。当其他抗菌药物治疗无效时，可选用本品治疗。2 .局部应用:目前多黏菌素类可局部用于创面感染或呼吸道感染气溶吸入。3 .肠道清洁：口服用作结肠手术前准备，或中性粒细胞缺乏患者清除肠道细菌，降低细菌感染发生率。4 .口服可用于小儿大肠埃希菌的肠炎及其它敏感菌所致肠道感染。【注意事项】1 .禁用于对多黏菌素类过敏者。2 .严格掌握使用指征，一般不作为首选用药。3 .剂量不宜过大，疗程不宜超过1014天，疗程中定期复查尿常规及肾功能。但治疗广泛耐药菌株感染时剂量通常需更大。4 .本品肾毒性发生率高，因此肾功能不全者不宜选用。