2023年非小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼（完整版）.docx

2023年非小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼（完整版）CSCOVSNCCN新辅助免疫治疗新辅助免疫治疗纳武利无单抗+含钳双药化疗：IbIIIB期NSCLC患者新辅助免疫治疗纳武利尤单抗+含钳双药化疗：适用于可切除（肿瘤4cm或淋巴结阳性且无免疫检查点抑制剂禁忌症）NSCLC患者的新辅助治疗。备注：1.进行PD-L1、EGFR突变、ALK彝、检测（IB-IHA期）;2.手术评估后，有可能接受辅助化疗的患者可采用诱导治疗作为替代方案。根治性术后辅助靶向/免疫治疗辅助靶向治疗II期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）IIIA-B期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）；术后吉非替尼或厄洛替尼治疗（级推荐）辅助免疫治疗阿替利珠单抗：PD-LlTC1%的II-mB期，根治性术后的辅助治疗帕博利珠单抗：II-IIIB期，根治性术后的辅助治疗辅助靶向治疗奥希替尼fIB-IIIA期和IIIB(T3xN2)期EGFR突变阳性(19delL858R),既往接受过辅助化疗或不适合粕类化疗的患者。备注：辅助化疗后，随后给予奥希替尼。辅助免疫治疗阿替利珠单抗：PD-LI1%的B-IA期或高危IIA期，既往接受过辅助化疗的患者。帕博利珠单抗：IIB-IIIA期、InB期(T3N2)或高危IIA期，既往接受过辅助化疗的患者。备注：辅助化疗后，随后给予免疫治疗。不可手术同步放化疗后巩固治疗巩固免疫治疗度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1,根治性同步放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗(I级推荐)。舒格利单抗：不可切除，PS0-1,同步或序贯放化疗后无进展的HI期患者的巩固免疫治疗(I级推荐)。巩固免疫治疗度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1,根治性同步放化疗后无进展的II/III期患者的巩固免疫治疗。IV期EGFR突变阳性(19delL858R)NSCLC一线治疗I级推荐：奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、阿法替尼、达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼II级推荐：吉非替尼/厄洛替尼+化疗；厄洛替尼+贝伐珠单抗；含钳双药化疗士贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）二线治疗（耐药后治疗）寡进展或CNS迸展：I级推荐,继续原EGFR-TKI治疗+局部治疗；II级推荐，再次活检明确耐药机制广泛进展：I级推荐，再次活检，a.T790M÷:奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼;b.T790M三代TKl治疗失败：含粕双药化疗±贝伐珠单抗；级推荐，再次活检，T790M+:含笆双药化疗±贝伐珠单抗；再次活检评估其他耐药机制；In级推荐，培美曲塞+顺粕+贝伐单抗+信迪利单抗后线治疗I级推荐：单药化疗级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗；安罗替尼一线治疗一线全身治疗前发现EGFR突变：奥希替尼（首选）；厄洛替尼；阿法替尼；吉非替尼；达克替尼；厄洛替尼+雷莫芦单抗；厄洛替尼+贝伐单抗一线全身治疗期间发现EGFR突变：完成计划的化疗或中断，接着给与奥希替尼（首选）/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼/（厄洛替尼+雷莫芦单抗）/（厄洛替尼÷贝伐单抗）二线治疗（无症状/有限转移灶）一线奥希替尼：继续奥西替尼治疗；可对局限性病灶行根治性局部治疗。一线m膜希替尼：奥希替尼（T790M+）或继续厄洛替尼士（雷莫芦单抗/贝伐单抗）/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼（T790M-）;可对局限性病灶行根治性局部治疗后线治疗（多发转移灶）首先视身体情况,可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）IV期EGFR少见突变阳性NSCLC未单独列出EGFR少见突变（S768LL861Q.和/或G719X）一线治疗一线全身治疗前发现EGFR突变：阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼一线全身治疗期间发现EGFR突变：完成计划的化疗或中断，接着给与阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼二线治疗（无症状/有限转移灶）一线奥希替尼：继续奥希替尼治疗；可对局限性病灶行根治性局部治疗。一线三膜希替尼：奥希替尼（T790M+）或继续厄洛替尼士（雷莫芦单抗/贝伐单抗）/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼；可对局限性病灶行根治性局部治疗后线治疗（多发转移灶）首先视身体情况,可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）IV期EGFR20号外显子插入突变NSCLC一线治疗见后文IV期无驱动基因NSCLC的一线治疗后线治疗I级推荐：莫博赛替尼（TAK-788）II级推荐：后文IV期无驱动基因NSCLC的后线治疗III级推荐:Amivantamab-vmjw（JNJ-6372）一线治疗首先视身体情况,可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）二线治疗一线治疗后迸展：Amivantamab-vmjw（JNJ-6372）莫博赛替尼（TAK-788）后线治疗治疗后失败,继续进展厕考虑后续治疗（见后文IV期无5区动基因、NSCLC）IV期KRASG12C突变NSCLC一线治疗见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗后线治疗I级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线治疗的I/II级推荐部分I级推荐：Sotorasib（AMGSIO）;Adagrasib（MRTX849）一线治疗首先视身体情况,可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）二线治疗一线治疗后进展：Sotorasib（AMGSIO）Adagrasib（MRTX849）后线治疗治疗后失败,继续进展厕考虑后续治疗（见后文IV期通区动基因、NSCLC）IV期ALK融合NSCLC一线治疗I级推荐：阿来替尼（优选）；布格替尼；洛拉替尼；恩沙替尼；塞瑞替尼；克嗖替尼级推荐：含粕双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）二线治疗寡进展/CNS进展：I级，继续原TKI+局部治疗；阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼（限一线克嘤替尼）广泛进展：I级，阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼（一代失败）；洛拉替尼（一/二代失败）；含珀双药化疗土贝伐珠单抗（TKI治疗失败）；级，含粕双药化疗士贝伐珠单抗；再次活检后线治疗I级推荐：单药化疗级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗III级推荐：安罗替尼一线治疗一线全身治疗前发现ALK阳性：阿来替尼；布加替尼；洛拉替尼；塞瑞替尼；克嘤替尼一线全身治疗期间发现ALK阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与阿来替尼/布加替尼/洛拉替尼（前3个均为首选）/塞瑞替尼/克嘤替尼二线治疗（无症状/有限转移灶）一线克理替尼：继续克嘤替尼治疗；阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/洛拉替尼；可对局限性病灶行根治性局部治疗一线非克理替尼：继续阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/洛拉替尼或洛拉替尼（G1202R）;可对局限性病灶行根治性局部治疗后线治疗（多发转移灶）洛拉替尼或首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）z如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）IV期ROSl融合NSCLC一线治疗I级推荐：恩曲替尼；克嘤替尼II级推荐：含粕双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）二线治疗寡进展/CNS进展：I级，原TKl治疗÷局部治疗；II级，参加临床研究广泛进展：I级，含粕双药化疗±贝伐珠单抗三线治疗I级推荐：单药化疗级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗；参加临床研究一线治疗一线全身治疗前发现R0S1阳性：恩曲替尼（首选，脑转移较好）/克嘤替尼（首选）/塞瑞替尼一线全身治疗期间发现ROS1阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与克嘤替尼（首选）/恩曲替尼（首选）/塞瑞替尼二线治疗（无症状/有限转移灶）继续恩曲替尼/克嘤替尼/塞瑞替尼或劳拉替尼治疗；可对局限性病灶行根治性局部治疗后线治疗（多发转移灶）劳拉替尼或首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）z如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）IV期BRAFV600E/NTRK融合NSCLCBRAFV600E一线治疗I级推荐：达拉非尼+曲美替尼I级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的II/III级推荐部分NTRK融合一线治疗I级推荐：恩曲替尼；拉罗替尼II/III级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的II/III级推荐部分BRAFV600E/NTRK融合后线治疗靶向治疗或见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线策略（一线未用靶向治疗）；见IV期驱动基因NSCLC的后线策略（一线靶向治疗）BRAFV600E一线治疗一线全身治疗前发现BRAFV600E突变：达拉菲尼+曲美替尼/维莫非尼/达拉非尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线全身治疗期间发现BRAFV600E突变：完成计划的化疗或中断，接着给与达拉菲尼+曲美替尼BRAFV600E后线治疗一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展,则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线三麋向药：达拉菲尼+曲美替尼NTRK融合一线治疗拉罗替尼/恩曲替尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）NTRK融合后续治疗一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展,则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线三网向药：拉罗替尼/恩曲替尼IV期MET外显子14跳跃阳性NSCLC一线治疗I/II级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的I/II级推荐部分III级推荐：卡马替尼；特泊替尼后线治疗I级推荐：赛沃替尼（一线未用靶向治疗）II级推荐：见IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC后线治疗的II级推荐部分III级推荐：卡马替尼/特泊替尼（一线未用靶向治疗）一线治疗一线全身治疗前发现14跳跃阳性：卡马替尼（首选）/特泊替尼（首选）/克嘤替尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线全身治疗期间发现14跳跃阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与卡马替尼（首选）/特泊替尼（首选）/克嘤替尼后线治疗一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展,则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线三网向药：卡马替尼/特泊替尼/克嘤替尼IV期RET重排阳性NSCLC一线治疗I级推荐：塞普替尼（LOXO-292）II级推荐：普拉替尼（BLU-667）III级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的III级推荐部分后线治疗I级推荐：塞普替尼（LOXO-292）;普拉替尼（BLU-667）HI级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线策略（一线未用靶向治疗）；见IV期驱动基因NSCLC的后线策略（一线靶向治疗）一线治疗一线全身治疗前发现RET阳性：塞普替尼（LOXO-292,首选）/普拉替尼（BLU-667,首选）/卡博替尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线全身治疗期间发现RET阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与塞普替尼（首选）/普拉替尼（首选）/卡博替尼后线治疗一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展,则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）一线靶向药：塞普替尼（首选）/普拉替尼（首选）/卡博替尼IV期HER2突变NSCLC一线治疗见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗后线治疗I/II级：见后文IV期症区动基因NSCLC后线治疗的I/II级推荐部分皿级：口比咯替尼；德曲妥珠单抗（DS-8201）一线治疗首先视身体情况,可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）二线治疗一线治疗后进展：首选：德曲妥珠单抗（DS-8201）其他推荐：Ado-曲妥珠单抗（T-DM1）后线治疗治疗后失败,继续进展厕考虑后续治疗（见后文IV期无5区动基因、NSCLC）IV期MET扩增NSCLC无高水平MET扩增克嘤替尼；卡马替尼；特泊替尼备注：属于新兴生物标志物，目前临床试验正在进行中IV期PDL150%且上述驱动基因阴性NSCLC未单独列出一线治疗非鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗或（卡粕/顺粕）+培美曲塞+帕博利珠单抗或阿特珠单抗或西米普利单抗。2.其它推荐：卡粕+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗或卡粕+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗（2A）或纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+（卡粕/顺钝）或西米普利单抗+紫杉醇÷（卡粕/顺粕）或西米普利单抗+培美曲塞+（卡粕/顺粕）或曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡的+白蛋白紫杉醇（2B）或曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡粕/顺柏）+培美曲塞（2B）o3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）继续维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）：帕博利珠单抗；培美曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；西米普利单抗士培美曲塞；度伐利尤单抗土培美曲塞鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗或卡粕+（紫杉醇/白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗或阿特珠单抗或西米普利单抗。2.其它推荐：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡粕或西米普利单抗+紫杉醇+（卡粕/顺粕）或曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡箱+白蛋白紫杉醇（2B）或曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡粕/顺粕）+吉西他滨（2B）。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）继续维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）：帕博利珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；度伐利尤单抗后续治疗首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展,则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）IV期PDL1149%且上述驱动基因阴性NSCLC未单独列出一线治疗非鳞癌：1.首选：（卡粕/顺粕）+培美曲塞+帕博利珠单抗。2.其它推荐：卡粕+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗或卡粕+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗或纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+（卡粕/顺粕）或纳武单抗+伊匹单抗或西米普利单抗+紫杉醇+（卡粕/顺粕）或西米普利单抗+培美曲塞+（卡粕/顺粕）或曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡粕+白蛋白紫杉醇或曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡粕/顺粕）+培美曲塞。3.某些情况下：帕博利珠单抗继续维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）：帕博利珠单抗；培美曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗士培美曲塞；度伐利尤单抗士培美曲塞鳞癌：1.首选：卡粕+（紫杉醇/白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗。2.其它推荐：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡粕或纳武单抗+伊匹单抗或西米普利单抗+紫杉醇+（卡粕/顺粕）或曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡粕+白蛋白紫杉醇或曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡粕/顺粕）+吉西他滨。3.某些情况下：帕博利珠单抗继续维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；度伐利尤单抗后续治疗首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）,如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）IV期PD-LlV1%且无驱动基因，非鳞NSCLC一线治疗I级推荐：PS=O-I,培美曲塞联合钳类+培美曲塞单药维持治疗；贝伐珠单抗联合含粕双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗;含顺钳或卡粕双药方案（顺粕/卡钳+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/紫杉醇脂质体/长春瑞滨/培美曲塞/紫杉醇聚合物胶束）；阿替利珠单抗（限PD-L1TC50%或IC10%）;帕博利珠单抗限PD-LlTPS50%（1类），1-49%（2A类）;培美曲塞+粕类+帕博利珠/卡瑞利珠/信迪利/替雷利珠/阿替利珠/舒格利/特瑞普利PS=2z单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛，培美曲塞）级推荐：PS=O-I,紫杉醇+卡箱+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗；白蛋白紫杉醇+卡粕+阿替利珠单抗；重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨+顺粕+重组人血管内皮抑制素维持治疗。PS=2,培美曲塞+卡粕;每周方案紫杉醇+卡粕HI级推荐：PS=O-I,纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（培美曲塞+粕类）二线治疗PS=0-2:1级推荐，纳武利尤单抗;替雷利珠单抗；多西他赛；培美曲塞（如一线未使用上诉同一药物）；n级推荐，帕博利珠单抗（限PD-L1TPS1%）;阿替利珠单抗PS=3-4:最佳支持治疗三线治疗PS=0-2:1级推荐，纳武利尤单抗；多西他赛；培美曲塞（如既往未使用上诉同一药物）；安罗替尼（限2个化疗方案失败后）；II级推荐，参加临床研究一线治疗初始全身治疗腺癌.大细胞癌.非特指型（PS0-1）1 .使用PD-1/PD-L1抑制剂无禁忌症首选方案帕博利珠单抗+卡粕+培美曲塞帕博利珠单抗+顺粕+培美曲塞其他推荐阿特珠单抗+卡粕+紫杉醇+贝伐单抗；阿特珠单抗+卡粕+白蛋白紫杉醇；纳武单抗+伊匹单抗;纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+（卡粕/顺粕）;西米普利单抗+紫杉醇+（卡粕/顺粕）;西米普利单抗+培美曲塞+（卡粕/顺粕）；曲美木单抗十度伐利尤单抗+卡粕+白蛋白紫杉醇；曲美木单抗+度伐利尤单抗十（卡粕/顺粕）+培美曲塞。2 .使用PD-1/PD-L1抑制剂有禁忌症某些情况下使用贝伐单抗+卡粕+紫杉醇（1类）；贝伐单抗+卡粕+培美曲塞；贝伐单抗+顺钝+培美曲塞；卡粕+白蛋白紫杉醇（1类）；卡粕十多西他塞（1类）；卡铀+依托泊昔（1类）；卡粕+吉西他滨（1类）；卡粕+紫杉醇（1类）；卡粕+培美曲塞（1类）；顺钝十多西他塞（1类）；顺粕+依托泊苗（1类）；顺治+吉西他滨（1类）；顺粕+紫杉醇（1类）；顺粕+培美曲塞（1类）；吉西他滨+多西他塞（1类）；吉西他滨+长春瑞滨（1类）腺癌.大细胞癌.非特指型（PS2）首选方案卡钳+培美曲塞其他推荐卡箱+白蛋白紫杉醇;卡粕十多西他塞;卡铀+依托泊昔;卡粕+吉西他滨；卡粕+紫杉醇某些情况下使用白蛋白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨；吉西他滨十多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨；紫杉醇；培美曲塞PS=3-4:最佳支持治疗维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）1.继续维持治疗：贝伐单抗（1类）；培美曲赛（1类）；贝伐单抗+培美曲赛；帕博利珠单抗+培美曲赛（1类）；阿特珠单抗十贝伐单抗（1类）；阿特珠单抗；吉西他滨（2B类）；西米普利单抗土培美曲塞（1类）；度伐利尤单抗士培美曲塞2.换药维持治疗：培美曲塞后续治疗PS=0-2:1 .首选（之前未用过IO）:纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）。2 .其它推荐（不论是否用过IO）:多西他赛或培美曲塞或吉西他滨或（雷莫芦单抗十多西他赛）或白蛋白紫杉醇。PS=3-4:最佳支持治疗三线治疗PS=0-2:纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；培美曲塞；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白蛋白紫杉醇；参加临床研究PS=3-4:最佳支持治疗IV期PD-LlV1%且无驱动基因，鳞癌NSCLC一线治疗I级推荐：PS=0-1l含顺粕或卡粕双药方案（顺粕/卡笆+吉西他滨侈西他赛/紫杉醇/脂质体紫杉醇/紫杉醇聚合物胶束）；含奈达粕双药方案（奈达粕+多西他赛）；阿替利珠单抗（限PD-L1TC50%或IC10%）;帕博利珠单抗限PD-L1TPS50%（1类），1-49%（2A类）;紫杉醇/白蛋白紫杉醇+粕类+帕博利珠/替雷利珠单抗；紫杉醇+卡的+卡瑞利珠/舒格利单抗/派安普利；吉西他滨+粕类+信迪利单抗；白蛋白紫杉醇+粕类+斯鲁利PS=2,单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛）II级推荐：PS=2,最佳支持治疗III级推荐：PS=O-I,白蛋白紫杉醇+卡的;纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（紫杉醇+粕类）二线治疗PS=0-2:1级推荐，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；11级推荐，帕博利珠单抗（限PD-L1TPS1%）;阿替利珠单抗;吉西他滨；长春瑞滨；阿法替尼（不适合化疗及免疫治疗）。PS=3-4:最佳支持治疗三线治疗PS=0-2:1级推荐，纳武利尤单抗；多西他赛；II级推荐，安罗替尼（限外周型鳞癌）一线治疗初始全身治疗鳞状细胞癌（PS01）1 .使用PD-1/PD-L1抑制剂无禁忌症首选方案帕博珠单抗+卡粕+紫杉醇（1类）；帕博珠单抗+卡粕+白蛋白紫杉醇（1类）其他推荐纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡粕;西米普利单抗+紫杉醇+卡箱/顺粕；曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡箱+白蛋白紫杉醇;曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡粕/顺粕+吉西他滨2 .使用PD-1/PD-L1抑制剂有禁忌症某些情况下使用卡粕+白蛋白紫杉醇（1类）卡粕+多西他塞（1类）；卡粕+吉西他滨（1类）；卡钳+紫杉醇（1类）；顺粕+多西他塞（1类）；顺粕+依托泊昔（1类）；顺粕+吉西他滨（1类）；顺粕+紫杉醇（1类）；吉西他滨+多西他塞（1类）；吉西他滨+长春瑞滨（1类）鳞状细胞癌（PS2）首选方案卡粕+白蛋白紫杉醇；卡钳+吉西他滨；卡钳+紫杉醇其他推荐卡粕+多西他赛；卡粕+依托泊昔；某些情况下使用白蛋白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨；吉西他滨十多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨；紫杉醇PS=3-4:最佳支持治疗维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）继续维持治疗帕博利珠单抗纳武单抗+伊匹单抗；吉西他滨（2B类）;西米普利单抗；度伐利尤单抗后续治疗PS=0-2:1.首选（之前未用过IO）:纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）2.其它推荐（不论是否用过IO）:多西他赛/吉西他滨/（雷莫芦单抗+多西他赛）;白蛋白紫杉醇PS=3-4:最佳支持治疗三线治疗PS=0-2:纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白蛋白紫杉醇；参加临床研究PS=3-4:最佳支持治疗附录：1.化疗方案常用非小细胞肺癌的一线化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期NP方案长春瑞滨25mgm2dl、d821天为1个周期顺钠75mgm2dl心6个周期PP方案紫杉群顺粕或卡销135175mgm2dl75mgm2dl卡粕AUC=5*dlIIabPP方案,白蛋白紫杉醇IOOmgZm2dl、d8sdl5u11z顺的或卡钳75mgm2dl卡粕AUC=5MdlLP方案紫杉静脂质体135-175mgm2dl蝴或卡钳顺钿75mgm2dlFHlAUC=Mdl常用非小细胞肺癌的一线化疗方案（续）J化疗方案剂量I用药时间时间及周期GP方案吉西他滨1OOO-250mgm2dl、d821天为1个周期顺钳或卡钳顺钳75mgm2dl卡销AUC=XdlDP方案多西他赛6O-75mgm2dl21天为I个周期顺销或卡销顺钳75mgm2dl卡柏AUC=5-6dlAP方案培美曲塞500mgm2dl21天为1个周期顺钳或卡柏顺销75mgm2dl卡钳AUC=Mdl2.免疫治疗方案常用免疫治疗的用药方案治疔方案I剂量I用药时间周期纳武利尤单抗单药3mgkgdl14天为一个周期帕博利珠单抗单药200mgdl21天为一个周期阿替利珠单抗单药1200ngdl21天为一个周期替雷利珠单抗单药200mgdl21天为一个周期帕博利珠单抗+化疗（非鳞）帕博利珠单抗200mgdl21天为一个周期卡销AUc>5dl培美曲塞500mgm2dl帕博利珠单抗+化疗（鳞密）帕博利球单抗200mgdl21天为一个周期卡粕AUC=6dl紫杉醇/白蛋白紫杉醇2l00mgm,dldl.<18、d!5治疗方奉剂量）用药时间周期I卡瑞利珠笊抗/化疗（非”）卡地利球单抗200mgdl21天为一个周期卡销AUC-Sdl培美曲塞500mgm2dlK瑞利珠单抗+化疗（统癌）卡地利珠单抗20Omg21天为一个周期卡帕AUC-5紫杉醇I75mgm,信迪利单抗+化疗（非较）信迪利耻抗20Omgdl21天为个周期顺钠/K伯75mgm2AUC-5dl培美曲庭5OOmgZm2dl常用免疫治疗的用药方案（续）治疗方案I剂量用药时间周期信迪利冷抗+化疗（鳞癌）信迪利单抗200mgdl21天为一个周期顺钻/扭箱75mgm,AUC-5dl吉他西滨1OOOmgZm2dl、d8替雷利珠单抗+化疔（非第）替雷利珠单抗200mgdl21天为一个周期顺钠/卡柏75mgm2AUC=5dl培美曲塞500mgm2dl替雷利珠单抗+化疗（弊癌）林市利珠单抗200mgdl21天为一个周期卡柏AUC-5d!紫杉髀/白蛋白紫杉醉175/IOOmgZm2dldl,d8、d15解用免疫治疗的用药方案（续）I治疔方案剂itI用药时间I周期斯鲁利单抗+卡笆+自蛋白紫杉醉（鳞麻）斯鲁利单抗卡能白锹白紫杉醉4.5mgkgdl21天为It'周期AUC=5dlIOOmgZm2dl、d8、dl5阿替利珠单抗四药联合方案阿替利珠单抗贝伐珠单抗卡柏紫杉醇1200mgdl21天为T周期15mgkgd!AUC=6dl175mgmjdl阿替利珠单抗联合化疗（非鳞）阿杼利珠雅抗顺钠/卡钠培美曲瘙1200mgdl21天为一个周期75mgm2AUC=6dl5OOmgm2dl治疗方案I用药时间周期I舒格利单抗联合化疗（W）新格利单抗1200mgdl21天为一个周期卡WAUC-5dl培美曲塞5OOmgm2dl舒格利单抗联合化疗（鳞癌）舒格利取抗I200mgdl21天为一个周期卡柏AUC=Sdl紫杉髀I75mgm2dl派安普利维抗联合化疗（鳞癌）源安普利单抗200mgdl21天为一个周期卡帕AUC-5dl紫杉醉175mgm2dl