急性阑尾炎护理相关知识.docx

急性阑尾炎护理相关知识急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。【病因病理】阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿4种病理类型。不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归。【临床表现】典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛。伴有轻度胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。最重要的体征是右下腹固定的压痛。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。【辅助检查】可做辅助诊断的检查有：急性阑尾炎时结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深。闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。1.实验室检查血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；当盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿液检查可出现少量红细胞和白细胞2.影像学检查B超、CT检查有助于阑尾周围脓肿的诊断。【治疗原则】急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。【护理措施】1 .术前护理急性阑尾炎发作期应卧床休息、取半卧位、禁食、静脉补液、应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替咤，禁服泻药及灌肠。手术常规准备。2 .术后护理按腹部手术后常规护理，定时测量生命体征，观察腹部症状和体征,及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、肠瘦等并发症。3 .健康指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，鼓励病人早期下床活动,防止发生肠粘连。阑尾周围脓肿病人出院后3个月，再次住院做阑尾切除术。【特殊类型阑尾炎的特点】L小儿急性阑尾炎小儿病史诉说不清，常无转移性右下腹疼痛病史；右下腹体征不典型，穿孔率高，且病情发展快而重；并发症和死亡率也较高，治疗原则是及早手术治疗。2 .老年急性阑尾炎老年人急性阑尾炎发病率增加，其临床特点是症状与病理改变不一致,病人腹痛轻、体征不典型、体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。一旦诊断明确应及时手术，同时注意处理伴发的高血压、冠心病等疾病。3 .妊娠期急性阑尾炎临床特点是腹痛和压痛部位随子宫增大而上移，压痛、肌紧张和反跳痛不明显；炎症不易局限，易诱发流产或早产。治疗以早期阑尾切除为主，围手术期应加用黄体酮。临产期的急性阑尾炎并发阑尾穿孔或全身感染症状严重者，可考虑经腹剖宫产术，同时行阑尾切除术。