临床合理用药考核办法.docx

临床合理用药考核办法考核项考核内容分值考核办法1.抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床合理应用管理规定抗菌药物分级管理实施细则抗菌药物专项整治活动方案1.实施抗菌药物临床应用指导原则诊断为细菌感染者方有指征用抗菌药物。根据感染病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。I类切口手术预防用药选择、用药时间符合规定；10分一项不符合扣1分2.实施抗菌药物分级管理实施细则要求：严格执行非限制使用、限制使用和特殊使用三级抗生素处方权限规定及使用原则。10分一项不符合扣1分3.实施抗菌药物专项整治活动方案要求:各科住院患者抗菌药物使用率符合院部下达的控制指标,微生物样本送检率230%,102.处方管理办法医院处方点评管理规范1.用药适宜性考核适应症不适宜；遴选的药品不适宜（抗感染药物）；药品剂型或给药途径不适宜的（婴幼儿、肝昏迷）；用法用量不适宜。（疗程/餐后/空腹）：联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的：其他用药不适宜情况：10分一项不合格扣0.5分2.超常处方用药无适应症用药的；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物；10分-项不合格扣0.5分3.规范处方书写处方的前记、正文、后记内容齐全，书写规范，字迹清楚；医师签名、签章规范或签名、签章的留样一致；药师执行双签字制度；新生儿、婴幼儿处方写明日、月龄的；使用药品规范名称开具处方的；用法用量不使用“遵医嘱”、“自用”10分-一项不符合扣0.5分等含糊不清的；处方修改处要签名并注明修改日期，或药品超剂量使用注明原因和再次签名；开具处方要写清楚临床诊断；单张门急诊处方不超过5种药品；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3口用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量要注明理由；3.麻醉药品管理1 .开具毒、麻精神等特殊管理的药品严格执行国家有关规定；2 .麻醉药品、一类精神药品存储、领用、调剂严格实行“五专”管理。3 .麻醉药品、一类精神药品做到账、物、批号相符。20一项不符合扣1分4.高危药品、相似药品管理病区小药柜管理L实行专人负责2 .实时补充，保证小药柜药品品种、数量与备药清单相一致。3 .高危药品要单独存放，并有黑色标志。相似药品分开存放，有明显标志。4 .无过期失效药品。20一项不符合扣0.5分