医院季度院感通讯.docx

一、一季度环境卫生监测结果一季度共采样60份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格60份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：一季度发生医院感染病例0例，医院感染发生率为I类手术切口感染率为0%o2、手术切口目标性监测调查：1季度调查426例手术病人,I类切口197例，II类切口221例，HI类切口8例，发生感染0例。围手期抗菌用药情况：术前30min-2h用药人数196例，术前用药90例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数236例，术前未用药人数230例。备皮情况：手术当天备皮人数293例,术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数34例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三.一季度检查各科存在的相关问题：外科：1、感染病例登记不合格扣分；2、培训计划未落实扣2分；3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。骨科：1、紫外线消毒登记不及时扣1分；2、换药室生理盐水未注明开瓶时间扣1分；3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。内科：1、医院感染病例未登记扣1分；2、空气监测结果超标扣3分；3、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、产床用后未及时处置扣分；2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分；3、手消剂过期扣分；4、院感相关知识问答扣分。综合科：1、缺科控领导小组会议记录扣1分；2、院感相关知识问答扣分；3、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分；4、紫外线灯管未按时擦拭扣分。手术室：1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分；2、院感相关知识问答扣分。急诊科：1、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分；2、损伤性垃圾放置不规范扣1分；3、消毒剂与药品混放扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：未接到检验科钾耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好科控管理；2、抓好医疗垃圾分类管理；3、抓好手卫生、标准预防、职业防护，相关知识培训。一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样64份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格64份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：二季度发生医院感染病例LL例，医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例是外科皮肤组织感染，血培养为肺炎克雷伯菌，经抗菌治疗效果良好。2、手术切口目标性监测调查：二季度调查298例手术病人，I类切口143例,类切口147例，I类切口8例,发生感染0疝围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数49例,术前用药137例,带入手术室用药人数0例,术康苕72hh人数2数例,术前未用药人数161例。备皮情况:手术当天备皮人数278例,术前2-3天备皮人数工例，不必备皮人数20例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题：外科：1、本科感染病例登记不全扣分；2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分；3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分；4、院感相关知识问答扣分；5、紫外线登记有误扣分。.骨科：1、空气监测结果超标扣3分；2、院感相关知识问答扣分；3、紫外线登记有误扣2分。内科：1、缺本科感染病例登记扣1分；2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分；3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分；5、院感相关知识问答扣分；6、紫外线登记有误扣1分。妇产科：1、缺本科感染病例登记扣1分；2、缺本科医院感染病例报告卡扣5分；3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分；5、院感相关知识问答扣分；6、紫外线登记有误扣1分。综合科：1、缺科控领导小组会议记录扣1分；2、院感相关知识问答扣分；手术室：1、紫外线登记有误扣2分；2、空气监测结果超标扣3分。急诊科：1、紫外线登记有误扣2分；2、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：未接到检验科钾耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好科控管理；2、合理选择使用抗菌素药物，避免细菌产生耐药性；3、抓好医疗垃圾分类管理；4、加强职业安全意识，加强自我防护及手卫生制度。2022年三季度院感通讯一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样62份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格62份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：_三季度发生医院感染病例3例,医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为0%。发生感染病例分别是骨科1例切口感染，外科1例2个部位，1个部位尿路感染，1个部位肺部感染，妇产科1例为切口感染。2、手术切口目标性监测调查：三季度调查293例手术病人，I类切口124例,类切口132例，I类切口7例,发生感染2例。围手期抗菌用药情况：术前30min-2h用药人数46例,术前用药128例，带入手术室用药人数0例，术赢番72h人数210例,术前未用药人数125例。备皮情况：手术当天备皮人数210例，术前2-3天备皮人数旦例，不必备皮人数30例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、三季度检查各科存在的相关问题：外科：1、生活垃圾与医疗垃圾混放扣分；2、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣分；3、利凡诺药液打开使用未注明时间扣分；4、院感相关知识问答扣分。骨伤科：1、医疗垃圾混放扣分；2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣分；3、打开使用过的生理盐水未注明开瓶时间扣分；4、院感相关知识问答扣分。内科：1、有生活垃圾与医疗垃圾混装的现象扣分；2、紫外线消毒未登记扣分；3、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、产床用后未及时处置扣分；2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分；3、打开使用过的无菌敷料缸未注明时间扣分。综合科：1、医疗垃圾混放，未放置锐器合扣1分；2、换药室手术后未及时处置扣1分。手术室：1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分；2、院感相关知识问答扣分。急诊科：1、消毒剂放置不合理扣分；2、紫外线灯管未及时擦拭有灰尘扣1分；3、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：本季度未接到检验科多重耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好相关科管理；2、培训医疗废物管理相关条例；3、抓好手卫生、标准预防、职业防护；4、抓好无菌药品管理。一、四季度环境卫生监测结果四季度共采样62份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格62份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：四季度发生医院感染病例1例，医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例是外科尿路感染，尿培养为大肠埃希菌，经抗菌治疗，效果良好。2、手术切口目标性监测调查：四季度调查351例手术病人，I类切口168例，II类切口174例，HI类切口9例，发生感染1例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数191例，术前用药85例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数145例，术前未用药人数160例。备皮情况：手术当天备皮人数301例，术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数50例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100吼三、四季度检查各科存在的相关问题：外科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线登记有误扣分；3、院感病例未及时上报扣分；4、院感相关知识问答扣分。.骨伤科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。内科：1、消毒剂放置不合理扣分；2、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线消毒登记不及时扣分；3、医疗废物混放扣分。综合科：1、医疗垃圾混放，未放置锐器合扣1分；2、换药室手术后未及时处置扣1分；3、医疗废物混放扣1分；手术室：1、医疗垃圾与生活垃圾混放扣1分；2、院感相关知识问答扣1分。急诊科：1、操作台物表不洁扣1分；2、医疗废物混放扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。四、多重耐药菌的医院感染控制：本季度未接到检验科多重耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、通报各科存在的问题；2、加强相关知识培训；3、加强硬件配套改进措施。占度文库-；卜每一个人平竽1出提升白我2022年一季度院感通讯一、一季度环境卫生监测结果一季度共采样65份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格65份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：一季度发生医院感染病例3例，医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0虬感染病例分别为：内科1例褥疮感染，妇产科1例术后感染，骨伤科1例术后感染，经抗菌治疗，效果良好。2、手术切口目标性监测调查：一季度调查386例手术病人，I类切口150例，II类切口226例，m类切口10例，发生感染4例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数90例，术前用药246例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数376例，术前未用药人数196例。备皮情况：手术当天备皮人数360例,术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数20例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：1、怕麻烦未及时上报，2、严格执行了操作规程真未发生。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、一季度检查各科存在的相关问题：外科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线登记有误扣分；3、院感病例未及时上报扣分；4、院感相关知识问答扣分。骨伤科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。内科：1、消毒剂放置不合理扣分；2、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线消毒登记不及时扣分；3、院感相关知识问答扣1分。综合科：1、医疗垃圾混放，未放置锐器合扣1分；2、换药室手术后未及时处置扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。手术室：1、医疗垃圾与生活垃圾混放扣1分；2、院感相关知识问答扣1分。急诊科：1、操作台物表不洁扣1分；2、医疗废物混放扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。四、多重耐药菌的医院感染控制：本季度未接到检验科多重耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、通报各科存在的问题；2、加强相关知识培训；3、加强硬件配套改进措施。一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样62份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格62份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：二季度发生医院感染病例L±例，医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0虬感染病例分别为：内科1例上呼吸道感染，痰培养为链球菌；骨伤科1例切口感染，分泌物培养为大肠埃希菌，外科1例切口感染分泌物培养为金萄菌，经抗菌治疗，效果良好。2、手术切口目标性监测调查：二季度调查455例手术病人，I类切口175例,II类切口260例,病类切口20例,发生感染2例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数120例,术前用药285例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数4数例,术前未用药人数152例。备皮情况：手术当天备皮人数415例,术前2-3天备皮人数2例，不必备皮人数40例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程真未发生。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题：外科：1、本科感染病例登记不全扣分；2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分；3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、院感相关知识问答扣分；5、紫外线登记有误扣分。骨科：1、空气监测结果超标扣3分；2、院感相关知识问答扣分；3、紫外线登记有误扣2分。内科：1、缺本科感染病例登记扣1分；2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分；3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分；5、院感相关知识问答扣分；6、紫外线登记有误扣1分。妇产科：1、缺本科感染病例登记扣1分；2、缺本科医院感染病例报告卡扣5分；3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分;4、空气监测结果超标扣3分；5、院感相关知识问答扣分；6、紫外线登记有误扣1分。综合科：1、缺科控领导小组会议记录扣1分；2、院感相关知识问答扣分；手术室：1、紫外线登记有误扣2分；2、空气监测结果超标扣3分。急诊科：1、紫外线登记有误扣2分；2、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：未接到检验科钾耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好科控管理；2、合理选择使用抗菌素药物，避免细菌产生耐药性；3、抓好医疗垃圾分类管理；4、加强职业安全意识，加强自我防护及手卫生制度。一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样63份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格63份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：三季度发生医院感染病例1例，医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例为：外科赢感染，尿培养为金萄菌感染，抗菌治疗后，效果良好。2、手术切口目标性监测调查：三季度调查313例手术病人,I类切口135例，类切口159例，m类切口19例,发生感染1例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数105例，术前用药201例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数301例，术前未用药人数102例。备皮情况：手术当天备皮人数302例，术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数11例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100吼5、医疗废物处置合理。6、本季度发生1例院内感染病例，催促继续抓好科控管理，抓好职业安全意识，执行标准预防，严格无菌操作。三、三季度检查各科存在的相关问题：外科：1、生活垃圾与医疗垃圾混放扣分；2、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣分；3、利凡诺药液打开使用未注明时间扣分；4、院感相关知识问答扣分。骨伤科：1、医疗垃圾混放扣分；2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣分；3、打开使用过的生理盐水未注明开瓶时间扣分；4、院感相关知识问答扣分。内科：1、有生活垃圾与医疗垃圾混装的现象扣分；2、紫外线消毒未登记扣分；3、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、产床用后未及时处置扣分；2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分；3、打开使用过的无菌敷料缸未注明时间扣分。综合科：1、医疗垃圾混放，未放置锐器合扣1分；2、换药室手术后未及时处置扣1分。手术室：1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分；2、院感相关知识问答扣分。急诊科：1、消毒剂放置不合理扣分；2、紫外线灯管未及时擦拭有灰尘扣1分；3、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：本季度未接到检验科多重耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好相关科管理；2、培训医疗废物管理相关条例；3、抓好手卫生、标准预防、职业防护；5、抓好无菌药品管理。一、四季度环境卫生监测结果四季度共采样64份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格64份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测3、前瞻性调查：四季度发生医院感染病例1例，医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为0%。本季度感染病例为：外科1例尿路感染，尿培养为大肠埃希菌，经治疗效果良好。4、手术切口目标性监测调查：四季度调查336例手术病人，I类切口130例，II类切口194例，IH类切口12例，发生感染0例。围手丽南用药情况：术前30min-2h用药人数120例，术前用药230例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数302例，术前未用药人数113例。备皮情况：手术当天备皮人数306例,术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数30例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。4、无菌手术切口甲级愈合率100吼三、四季度检查各科存在的相关问题：外科：1、感染病例登记不全扣分；2、培训计划未落实扣2分；3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。骨科：1、紫外线消毒登记不及时扣1分；2、换药室生理盐水未注明开瓶时间扣1分；3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。内科：1、医院感染病例未登记扣1分；2、空气监测结果超标扣3分；3、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、产床用后未及时处置扣分；2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣分；3、手消剂过期扣分；4、院感相关知识问答扣分。综合科：1、缺科控领导小组会议记录扣1分；2、院感相关知识问答扣分；3、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分；4、紫外线灯管未按时擦拭扣分。手术室：1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分；2、院感相关知识问答扣分。急诊科：1、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分；2、损伤性垃圾放置不规范扣1分；3、消毒剂与药品混放扣分。五、多重耐药菌的医院感染控制：未接到检验科钾耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。六、改进措施：1、催促各科抓好科控管理；2、抓好医疗垃圾分类管理；3、抓好手卫生、标准预防、职业防护，相关知识培训。一、一季度环境卫生监测结果一季度共采样65份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格65份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：一季度发生医院感染病例1例，医院感染发生率为,I类手术切口感染率为0%o发生感染病例是骨科1例切口感染，尿培养大肠埃希菌；1例上呼吸道感染，血培养为金萄菌。2、手术切口目标性监测调查：一季度调查345例手术病人，I类切口135例，类切口200例，IH类切口10例，发生感染2例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数80例，术前用药210例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数125例，术前未用药人数110例。备皮情况：手术当天备皮人数310例，术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数35例。3、职业伤害监测报告：本季度有，名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：1、怕麻烦未及时上报，2、严格执行了操作规程，未发生。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、一季度检查各科存在的相关问题：外科：1、生活垃圾与医疗垃圾混放扣分；2、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣分；3、利凡诺药液打开使用未注明时间扣分；4、院感相关知识问答扣分。骨伤科：1、医疗垃圾混放扣分；2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣分；3、打开使用过的生理盐水未注明开瓶时间扣分；4、院感相关知识问答扣分。内科：1、有生活垃圾与医疗垃圾混装的现象扣分；2、紫外线消毒未登记扣分；3、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、产床用后未及时处置扣分；2、打开使用过的无菌敷料缸未注明时间扣分3、垃圾分类不清扣分综合科：1、医疗垃圾混放，未放置锐器合扣1分；2、换药室手术后未及时处置扣1分。手术室：1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分；2、院感相关知识问答扣分。急诊科：1、消毒剂放置不合理扣分；2、紫外线灯管未及时擦拭有灰尘扣1分；3、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：本季度未接到检验科多重耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好相关科管理；2、培训医疗废物管理相关条例；3、抓好手卫生、标准预防、职业防护；4、抓好无菌药品管理。2022年二季度院感通讯一、二季度环境卫生监测结果二季度共采样65份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格65份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：_三季度发生医院感染病例3例,医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为0%。发生感染病例为：外科1例尿路感染，尿、血培养为金萄菌；1例切口感染，分泌物培养为金萄菌。妇产科1例，血培养为金萄菌经抗菌治疗，效果良好。2、手术切口目标性监测调查：二季度调查354例手术病人，I类切口132例，类切口210例，HI类切口12例，发生感染2例。围手期抗菌用药情况:术前30min-2h用药人数265例，术前用药320例,带入手术室用药人数0例,术后用药72h人数105例，术前未用药人数34例。备皮情况：手术当天备皮人数305例,术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数49例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：1、严格执行了操作规程未发生，2、意识不强怕麻烦，未及时上报。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题：外科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线登记有误扣分；3、院感病例未及时上报扣分；4、院感相关知识问答扣分。骨伤科：1、医疗废物混放扣分；2、紫外线灯管未按时擦拭有灰尘扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。内科：1、消毒剂放置不合理扣1分；2、院感相关知识问答扣分。妇产科：1、医疗废物放置混乱扣分；2、紫外线消毒登记不及时扣分；3、院感相关知识问答扣1分。综合科：1、医疗垃圾混放，未放置锐器合扣1分；2、换药室手术后未及时处置扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。手术室：1、医疗垃圾与生活垃圾混放扣1分；2、院感相关知识问答扣1分。急诊科：1、操作台物表不洁扣1分；2、医疗废物混放扣1分；3、院感相关知识问答扣1分。四、多重耐药菌的医院感染控制：本季度未接到检验科多重耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、通报各科存在的问题；2、加强相关知识培训；3、加强硬件配套改进措施。一、三季度环境卫生监测结果三季度共采样64份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格64份，合格100%,详见消毒灭菌效果监测报告。二、目标性监测1、前瞻性调查：_二季度发生医院感染病例7例，医院感染发生率为%,I类手术切口感染率为虬发生感染病例分别是妇产科3例，1例切口感染，分泌物培养为金萄菌；1例尿路感染，尿培养为大肠埃希菌；1例盆腔感染，血培养为大肠埃希菌。外科2例，2例尿路感染，尿培养为大肠埃希菌。内科2例，1例肺部感染，血培养为链球菌；1例为是呼吸道感染，血培养为病毒菌，经抗菌治疗效果良好。2、手术切口目标性监测调查：三季度调查314例手术病人，I类切口109例，类切口202例，I类切口3例，发生感染1例。围手期抗菌用药情况：术前30min-2h用药人数230例，术前用药290例，带入手术室用药人数0例，术后用药72h人数1数例,术前未用药人数三例。备皮情况：手术当天备皮人数292例，术前2-3天备皮人数0例，不必备皮人数22例。3、职业伤害监测报告：本季度有0名护士发生了职业锐器损伤赋予跟踪调查。锐器伤的原因分析：1、严格执行了操作规程，2、怕麻烦未及时上报。4、无菌手术切口甲级愈合率100%。三、二季度检查各科存在的相关问题：外科：1、本科感染病例登记不全扣分；2、医疗垃圾混放扣分；3、院感相关知识问答扣分；4、紫外线登记有误扣分。骨科：1、院感相关知识问答扣分；2、紫外线登记有误扣2分。内科：1、院感相关知识问答扣分；2、紫外线登记有误扣1分。妇产科：1、院感相关知识问答扣分；2、紫外线登记有误扣1分。综合科：1、缺科控领导小组会议记录扣1分；2、院感相关知识问答扣分；手术室：1、紫外线登记有误扣2分；2、医疗垃圾混放扣1分。急诊科：1、紫外线登记有误扣2分；2、院感相关知识问答扣分。四、多重耐药菌的医院感染控制：未接到检验科钾耐药菌的报告，催促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。五、改进措施：1、催促各科抓好科控管理；2、合理选择使用抗菌素药物，避免细菌产生耐药性；3、抓好医疗垃圾分类管理；4、加强职业安全意识，加强自我防护及手卫生制度。