生命体征测量操作流程[1].docx

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程一、 按医院要求着装二、 【评估】1、 评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院缘由、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异样、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。2、 到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*,一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用惊慌，不会感觉难受的。在三非常钟内您没有猛烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？检查腋下有无破损、伤口、出汗；检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，假如患者有动静脉造屡应测健侧肢体，检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；患者意识清晰，可与护士协作三、 【打算】操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩用物打算：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放运用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时打算棉球（测量呼吸时用）清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器，记录单、笔-检查血压计、听诊器是否完好四、【操作过程】1、 核对并向病人说明，赐予舒适、平安卧位，并留意保暖2、 体温测量：帮助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。说明：体温计请您夹好，您不要动，过非常钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。3、 测量脉搏：帮助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的楼动脉表面，计数30秒。4、 测量呼吸：测量脉搏后手仍旧按在病人的手腕上，视察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。5、 测量血压：帮助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压与零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）帮助患者暴露被测肢体打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，接着放气当听到声音突然减弱或消逝时，所指的刻度为舒张压。帮助患者平安、舒适卧位。正理用物.6、 取回体温计，读表正确（手不接触水银柱），放入含氯消毒液容器内。7、 向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者留意事项和呼叫器的运用方法。8、 整理患者床单位，感谢患者协作。五、【操作后】1、 洗手、记录，推治疗车回治疗室2、 回治疗室后处理用物