血液透析室护理质量考核标准Microsoft-Word-文档.docx

血液透析室护理质量考核评分标准（100分）检查项目分值评分标准规章制咬1、血透室规章制度健全3一项不符合要求扣1分2、应急突发事件处理预案，组织演练2一项不符合要求扣1分3、有职业暴露危险防护措施2一项不符合要求扣1分环境管理1、环境整洁、安静、舒适、符合无菌操作要求2一项不符合要求扣1分2、严格区分辅助区域和工作区域，透析治疗区域根据病人情况分区透析治疗，并有明显的标识2项不符合要求扣1分3、辅助区域（办公室和工作人员更衣室）和工作区域（透析治疗区、治疗、处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区）内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序3一项不符合要求扣1分4、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施2一项不符合要求扣1分人员管理1、掌握血透室规章制度，严格执行规章制度3一项不符合要求扣1分2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责3一项不符合要求扣1分3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，做到四轻；态度和篇，接听电话规范，语调适中3一项不符合要求扣1分4、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作要求3一项不符合要求扣1分5、操作时使用操作用语，体现以病人为中心，保护病人隐私3一项不符合要求扣1分物资管理1、透析区域设备有专人负责，使用、保养、维修有记录3一项不符合要求扣1分2、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序使用3一项不符合要求扣1分3、一次性无菌物品集中定点放置、无过期3一项不符合要求扣1分4、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识醒目3一项不符合要求扣1分5、抢救设施性能良好，呈备用状态，专人负责，有记录3一项不符合要求扣1分6、抢救药品定点、定位、定量，标签清楚，无过期无变质，定期检查，有记录4一项不符合要求扣1分7、药品管理符合要求，治疗班负责每天基数药品进行检查，并记录4一项不符合要求扣1分护理工作质量1、透析前正确评估病情，做好物品、环境、个人的准备，机器功能良好，遵医嘱设置参数，管路连接正确，连接处紧密，预冲充分4一项不符合要求扣1分2、上下机操作准确熟练，流程规范，管道固定牢固，流量设置合理4一项不符合要求扣1分3、透析过程中患者体位舒适，保持床单元整洁，密切观察病情、血流量的变化和机器运转情况，定时测量血压，观察穿刺局部的情况，穿刺点无渗血，透析记录单记录符合要求4一项不符合要求扣1分4、严格执行无菌原则，消毒范围符合要求4一项不符合要求扣1分5、内瘦患者要求一人二针一管一巾一副手套，穿刺位置选择适当，固定牢固；拔针后按压位置正确，无渗血、漏血，正确使用固定带固定4一项不符合要求扣1分6、单针双腔留置导管患者要求体位适当，导管暴露充分，遵守无菌原则，导管无滑脱，管道连接紧密，固定牢固；封管前冲管到位，抗凝剂配置及使用量正确，置管局部清洁并妥善固定，敷料上有置管时间3-一项不符合要求扣1分7、对血透病人进行个性化的健康教育2一项不符合要求扣1分8、护理文书眉栏填写齐全正确；记录内容客观、真实、及时；书写规范2-一项不符合要求扣1分9、严格质量监控，有记录2一项不符合要求扣1分消毒隔离1、掌握透析机器的各种消毒方法，每天消毒一次，消毒液的浓度配置准确，一次性用品及时销毁，分类处理2一项不符合要求扣1分2、病人透析完毕，透析器、透析机、用物及床单元进行终末消毒，拖鞋每星期消毒一次，做到一人一床一更换4一项不符合要求扣1分3、传染病患者及特殊患者应在隔离区内进行4一项不符合要求扣1分4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁4一项不符合要求扣1分5、医用垃圾与生活垃圾分开放置，透析后用物进行个体袋装化管理，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记齐全3一项不符合要求扣1分