自治区高等学校青年骨干教师国内访问学者申请表.docx

自治区高等学校青年骨干教师国内访问学者申请表姓名性别出生年月学历学位专业技术职务推荐学校及院系邮编及通讯地址电话E_maiI访问学校及院系（所）专业指导教师教授访问时间年月至年月宁夏回族自治区教育厅制最高学历/学位毕业/获得学位学校毕业/获得学位时间寸照片毕业/获得学位的学科专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（任何职）懂何种外语、达到何种程度从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等）从事过哪些科研工作取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）计划访问学习的目的、内容及要求副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见推荐人任职单位推荐人签名年月日申请人所在院系意见（包括对其政治思想、教学科研能力的评语）分管院长签名年月日推荐学校意见公章管理部门负责人签名年月日自治区教育厅意见公章高教处负责人签名年月日接收学校导师意见导师签名年月曰接受学校意见（是否同意接受）公章管理部门负责人签名年月日