检验科报告单合格率2017年3月份监控分析.docx

检验科报告单合格率2017年3月份监控分析驻马店市中心医院检验科报告单合格率2017年3月份监控分析L目标：为保证实验室检测结果的严谨性，提供规范、简洁、完整的实验室检测信息，更好的服务患者，减少医院医疗不良事故发生，提高医疗运行质量2.适用范围：检验科全体工作人员1.规程：3.1 监控指标：1；检测项目无错项、漏项、多项，结果正确率100%2：双（单）签字制度执行率100%3：化验单信息规范完整性100%3.2 监控方法：抽取当月12号仪器AU2700.DX180kUFlOOO.CA7001.XE2100标本号1/00号共500份门诊住院报告单进行监控。2.监控结果4.1 检验科报告单规范执行情况良好，未发现无签字、检测项目错项、漏项多项报告单，检测结果正确率100%4.2 双（单）签字制度执行合格率100%4.3 报告单的规范完整性合格率不达标，为97.0%。1驻马店市中心医院5.分析5.1 本月报告单监控情况良好，但是其规范完整性仍然不达标，存在15份报告单缺少诊断信息，或者诊断信息不全，其规范合格率为97.0%,比2017年2月份有所上升。4.2持续改进加强督导，加强教育，养成良好工作习惯项存在问题目1改进措施负责人/预计完备注科室成时间2017年3月份监L加强培训学娄峻/检2017年控报告单未发现习，报告单监控验科检测信息的错项、的重要性漏项、多项现象，2,加大奖惩力报告单签字制度度，定期监控，执行良好，但是报持续改进。告单格式规范完4月份