老年人常见疾病三级预防规范 第1部分：总则（征求意见稿）.docx

ICS03.080CCSA12T/GXAS团体标准TGXASXXXX-2023老年人常见疾病三级预防规范第1部分:总则SpecificationfortertiarypreventionofcommondiseasesintheeIderIyPart1:GeneraIprinciples（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。2023 -XX-XX 发布2023-XX-XX实施广西标准化协会发布本文件参照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区江滨医院提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西壮族自治区江滨医院、广西壮族自治区南溪山医院、广西科技大学第一附属医院0本文件主要起草人：张海英、苏华斌、黄春丽、张树锋、林卫、吕渊、张迪、包永健、刘晓梅、戴剑、苏俐莉、陈擎、张施明、李贵宇、周国庆、韦彬。老年人常见疾病三级预防规范第1部分：总则1范围本文件界定了老年人常见疾病三级预防的术语和定义，规定了总体要求、机构及人员要求、预防分级、预防、档案管理等方面的要求。本文件适用于老年人常见疾病三级预防工作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1老年人常见疾病commondiseasesintheelderIy老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的常见疾病，中国老年人常见疾病有肿瘤、高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、阿尔茨海默病、脑卒中、骨质疏松、前列腺肥大、老年性阴道炎、压力性尿失禁等。3.2三级预防tertiaryprevention针对疾病的病前（易感期）、病中（发病前期）和病后（发病期和转归期）各个阶段采取相应预防措施预防疾病（或伤害）和残疾发生，阻止或延缓其发展的一系列活动。一级预防（也称病因预防）即在疾病尚未发生前针对致病因素或危险因素采取措施，从根源上预防或遏制疾病发生；二级预防（也称“三早”预防）即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病初期采取措施，防止或减缓疾病发展；三级预防（也称临床预防）是对疾病后期阶段采取措施，防止伤残和促进功能恢复，降低病死率，提高生命质量。4总体要求1.1 医疗机构、社区应提高医护人员诊治水平，正确指导群众自我预防。1.2 医疗机构、社区应不定期对老年人开展健康教育和健康促进。1.3 医疗机构、社区应建立完善的老年人常见疾病三级预防体系。1.4 医疗机构、社区应针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害。1.5 患病老年人在疾病发生的过程应做到早期发现、早期诊断和早期治疗。4. 6医疗机构、社区应对患病老年人及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症。5机构及人员要求5.1医疗机构5.1.1 应积极治疗患病老年人，减少因疾病导致的功能损害与失能。5.1.2 应建立老年人常见疾病三级预防工作档案。5.1.3 应对医护人员开展专业培训。5.1.4 应建立老年人常见疾病患者的转诊医疗服务。5.2社区5. 2.1应建立老年人常见病预防管理制度和健康档案，制定、组织和实施老年人健康管理工作。5. 2.2应对社区卫生服务人员开展专业培训。5. 2.3应建立老年人常见疾病患者的转诊机制，做好与医疗机构的沟通协调。5. 2.4每年应至少为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导,5. 2.5宜设立老年病床和家庭病床。5. 3医护人员5. 3.1应遵守职业道德，从业合法规范。5. 3.2应配置老年人常见疾病三级预防工作开展需要的医护人员。5. 3.3应掌握老年人常见疾病三级预防相关知识，掌握老年人预防保健技能。5. 3.4应具备较强的沟通能力，能与老年人进行有效交流。5. 3.5应积极参与医疗机构开展的专业培训。6预防分级据疾病的发展过程以及健康决定因素的特点，分为一级预防、二级预防、三级预防。7预防7.1级预防7.1.1医疗机构、社区应向群众倡导健康生活方式，包括但不限于以下方式：一一合理饮食：应选择清淡、营养、易消化的食物，尽量避免辛辣刺激的食物；戒烟限酒：应劝告吸烟者戒烟，避免被动吸烟；限制每天酒精摄入量；适量运动：应加强体格锻炼，每天应进行合理、适量且适当的运动；管理体重：应维持正常的体重，体重指数宜在20.0kg11226.9kgm2之间；一保持心理健康：宜保持情绪稳定，尽量避免焦虑、忧郁的心理；宜保持良好的社会交往。7.1.2老年人应远离引发伤病的危险因素和危险源，有效控制危险因素。7.2二级预防7.2.1医疗机构、社区应定期对老年人健康查体，进行疾病筛查，早发现并纠正风险因素，若出现相应疾病的症状时，应及时就诊。7.2.2医疗机构、社区应对老年人进行老年人综合征评估和快速筛查。7.2.3患病老年人应尽早根据医生的建议进行专业体格检查或实验室检查、器械检查，明确诊断。7.2.4确诊的老年人应尽早进行规范性治疗。7.3三级预防7. 3.1患病老年人应积极治疗并发症和后遗症，医疗机构、社区应给予康复指导，维持或改善健康状况。8. 3.2医疗机构、社区应加强老年人长期照护，包括但不限于：一医学护理服务：主要包括对各种老年人常见疾病的护理、常见留置管道的护理、常见老年综合征和老年照护问题的护理等；日常生活照护服务：主要包括行走、上下楼梯、穿衣、吃饭、移位、如厕、洗澡和大小便等；一心理护理：应积极与患病老年人进行沟通交流，及时评估患病老年人心理状态，针对患病老年人实际心理进行情绪疏导、心理安慰、心理支持、情绪调节等；一用药指导：在患病老年人用药过程中，应向患病老年人介绍各类药物的药理知识、药物常见不良反应、用药相关注意事项等，告知患病老年人按医嘱用药的重要性，指导患病老年人配合用药；康复治疗：对老年疾病导致受损的功能进行重建与维护：一一适当运动：应经过专业评估后予以运动指导；一社会支持服务：应包含由国家和政府为老年患者开展的各种社会活动，以及由志愿者、慈善机构等提供的各种支持服务。7.3.3患病老年人有条件者可到康复机构开展康复训练。8档案管理8.1 医疗机构、社区应建立老年人常见疾病三级预防工作档案，包括治疗护理方案、检查记录等文件记录。8.2 医疗机构、社区在保证安全性、完整性和可追溯性的前提下，可使用电子介质存储代替纸质文档保存。8.3 医疗机构、社区老年人常见疾病三级预防工作档案保存期限按国家有关规定执行。TJ TJ TJ U TJ 1 2 3 4 5 L L L L L参考文献张海英，覃宇奇.老年相关疾病预防和保健指南IxlJ版.广西科学技术出版社，2021.李浴峰，马海燕.健康教育与健康促进M.1版.人民卫生出版社,2020.刘晓红，陈彪.老年医学IXI.3版.人民卫生出版社，2020.沈洪兵，齐秀英.流行病学ML9版.人民卫生出版社，2018.中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)M.l版.人民卫生出版社，2022.