X县医疗卫生服务体系规划（—2020）.docx

X县医疗卫生服务体系规划(20XX20XX年)目录第一章规划背景4第一节现状4第二节存在的主要问题5第三节面临的形势与挑战7第二章规划目标和原则10第一节目标10第二节原则11第三章总体布局12第一节机构设置12第二节床位配置13第三节信息资源配置13第四节民族医药资源配置14第五节其他资源配置15第四章各级各类医疗卫生机构19第一节医院19第二节基层医疗卫生机构20第三节专业公共卫生机构23第五章重点任务25第一节医疗卫生服务体系建设25第二节系统整合与分工协作26第三节健康服务29第四节民族医药32第五节信息化建设32第六章卫生人才队伍33第一节人员配备33第二节人才培养34第三节人才使用36第七章实施保障与监督评价37第一节加强组织领导37第二节创新体制机制38第三节严格规划实施39第四节加强资金投入39第五节强化监督评价40X县医疗卫生服务体系规划(20XX-20XX年)按照州委、州政府对X县的定位，X作为黔东南州南部的龙头，要发挥引领、支撑、带动和示范作用，要成为黔东南州南部的经济增长极、南部的经济支撑和经济、社会、文化与先进生产力的代表。“十三五”时期，是全面贯彻落实党的十八届五中、六中全会和省委十一届六次全会、州委九届六次全会及县委十一届四次全会、县十二次党代会一系列决策部署，实现后发赶超、脱贫攻坚、同步小康的关键阶段，也是我县深化医药卫生体制改革，建立基本医疗卫生制度的攻坚时期，卫生事业的发展在新的起点上面临新的机遇和挑战，为促进全县卫生事业全面、快速、可持续发展，真正实现让全体人民平等享有基本医疗卫生制度，实现病有所医的目标，结合我县卫生实际情况，特制定本规划。第一章规划背景第一节现状X县位于贵州省东南部，国土面积4441平方公里，辖25个乡镇，421个村居，户籍人口54万，常住人口38万。常住人口中少数民族人口占84.80%,属典型少数民族聚居地区。经过长期发展，X县已初步建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡医疗卫生服务体系，截止2015年,全县共有医疗卫生计生单位476个，其中：卫生计生行政单位1个，县级卫生单位2个，县级医疗机构2个，县妇幼保健计划生育服务中心1个，县疾病预防控制中心1个，乡镇（街道）卫生院（妇计站）25个，朝阳麻风病康复医院1个，德凤街道南泉社区卫生服务中心1个，村级卫生计生室378个，民营医疗机构64个；全县各级医疗机构共有编制床位1958张，实际开放床位2210张，平均每千人口拥有床位达到3.92张；全县卫生技术人员3210人，卫生技术人员中执业（助理）医师854人，注册护士1366人，全科医师47人，按户籍人口计算平均每千人口拥有卫生技术人员5.7人、执业（助理）医师1.58人、注册护士2.42人，每万人拥有全科医生数0.83人。全县各级医疗机构业务用房面积已达到74695m2o每千人口床位数、注册护士和执业医师数均达到“十二五”规划预期目标，处于全州中上水平。新增省级重点专科2个，县人民医院开展重症医学科，县人民医院和X红十字爱民医院设置血液净化透析室，县级医疗机构急危重症疾病救治能力得到显著提升。截止2015年底，全县乙、丙类传染病总发病率为455.74/10万，孕产妇住院分娩率96.96%,免疫规划疫苗报告接种率99.28%；5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为11.55%o和8.85%o,全县人均期望寿命73.5岁。第二节存在的主要问题全县医疗卫生服务发展不平衡，卫生基础比较薄弱，卫生资源总量不足，质量不高，结构与布局不合理等问题依然突出，主要表现在以下几个方面。一、全县卫生事业基础比较薄弱，卫生资源总量不足。68%乡镇（街道）卫生院未达到标准化建设要求，28%乡镇（街道）卫生院没有建设职工周转房，全县每千人口拥有床位数、执业（助理）医师数和注册护士与全国、全省和全州平均水平比较仍有一定差距，制约我县卫生事业的发展。二、卫生技术人才匮乏，业务水平有待提高。目前医院缺编问题比较严重，全县2所县级公立医院编制总数为467人，其中在编人员373人，仍空编94人，空编率达20.13%；临聘人员388人,占在编人数的83.08%；全县医疗机构核定的床位数为1958张，实际开放床位数为2210张，按床位与人员1.1.4核编，应有人员编制1936人，空编693人，空编率35.8吼全县乡镇（街道）卫生院人员编制640人，实有在编人员443人，仍空编197人，空编率达30.78%；临聘人员231人，占在编人员的49.89%,严重缺乏影像、检验、B超、心电图、麻醉及财务等特殊专业人员。三、医疗卫生资源布局结构不合理，医疗卫生服务的公平性与效率有待加强。基层医疗卫生机构综合服务能力不足，利用效率不高，基本公共卫生工作服务能力仍不强；中西医发展不协调，中医药、特别是侗民族医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后，缺乏有效可行的激励运行机制。公立医疗机构所占比重较大，床位占比76.28%o专科医院发展相对较慢，肿瘤、神经外科、儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱，中医事业发展滞后，大部分乡镇（街道）卫生院无中医人才，无法设立中医科。四、医疗卫生服务水平较低。医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题，公共卫生机构、医疗机构没有建立合理的分工协作机制，缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作与协同，碎片化的问题比较突出。五、公立医院改善相对滞后。公立医院改革还未到位，没有破除以药补医机制，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模，竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展的问题，部分公立医院规模扩张过快，医院单体规模过大，一定程度上挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院发展空间。第三节面临的形势与挑战一、全面建成小康社会对医疗卫生事业提出了新目标。党的十八大提出了到20XX年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生发展面临新的历史任务，但我医疗卫生资源总量不足，服务能力不高、人才资源匮乏、管理体制机制不活的问题仍然突出，与人民群众的健康需求还存在较大差距，今后一段时间内供需矛盾仍将存在；基层医疗卫生服务体系极其薄弱，亟待加强人才队伍和基础设施建设，实现基本公共卫生服务均等化，并统筹城乡卫生事业均衡发展现实和长远的要求。卫生事业必须坚持为人民健康服务的方向，以全民健康促进全面小康，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生工作新目标，为实现伟大的中国梦而不懈努力。二、全面深化医改对优化医疗卫生资源配置提出了新任务。随着医改的不断深化，对公立医院设置的数量和规模以及资源的优化配置提出了新的要求。当前深化医改进入攻坚克难时期，迫切需要紧紧围绕改革重点任务，在统筹规划、优化医疗资源布局,加强服务体系建设、提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力，促进优质资源纵向流动等方面主动作为，充分发挥市场在资源配置中基础性作用，善于利用信息化等技术促进优质资源的共享共用，利用改革的手段在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效，实现全民健康的宏伟目标。三、“大健康、大数据、大扶贫”三大战略对发展卫生事业提供新机遇。快速发展的信息化技术为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，这些都必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。我县已将“大健康、大数据、大扶贫”三大战略作为“十三五”发展战略，三大战略的融合发展，将为提高卫生资源总量，优化卫生资源，提升卫生服务效率提供了新机遇，新的机遇要求我们转变观念，积极主动地接受新思维，主动开展招商引资，发扬苗侗民族医药；利用“互联网+医疗”开展远程会诊、医疗机构间数据共享、人员培训、个人医疗信息查询等互联网加医疗技术；抓住大扶贫基金资源加快卫生基础建设，实现卫生事业大发展。四、城镇化、老龄化、疾病谱变化对医疗卫生服务提出新需求。随着我县城镇化率不断提高，纳入城镇人口管理的农民工及其随迁家属，尚未在医疗、养老等公共服务领域平等享受城镇居民的基本公共服务，给医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。截至2014年底，全县60岁及以上老年人口达6.8万人，占总人口的12.8%o老年人口的增加，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化和老年病专科服务等医疗服务需求等薄弱环节的问题将更为凸显；居民生活方式迅速变化，慢性非传染性疾病成为居民主要的疾病负担，健康服务业更多地面向需要长期管理干预的慢性疾病，这对卫生资源的布局、医学理念调整和健康产业战略发展方向选择提出新的需求。群众健康需求日益多元化，对医疗卫生服务的需求呈多层次、多样化和个性化的发展趋势。五、全面深化医药卫生体制改革（以下简称医改）对优化医疗卫生资源配置提出了新挑战。围绕深化卫生体制改革重点任务，在统筹规划、优化医疗资源布局，加强服务体系建设、提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力，促进优质资源纵向流动等方面主动作为提出新挑战，充分发挥市场在资源配置中的作用，利用改革的手段在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效。六、人口快速增长对医疗卫生事业提出了新的考验。全面启动二孩生育政策，新增出生人口将持续增加，预计到20XX年全县户籍人口规模将突破57万，医疗卫生资源供给与需求之间的矛盾将更加突出。对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成一定压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务提出了新的考验。第二章规划目标和原则第一节目标围绕州、县国民经济和社会发展“十三五”规划和脱贫攻坚、全面小康、撤县建市目标要求，县医院要按三级标准进行规划建设；县中医院要走中医民族医药特色发展的路子；县妇保院要突出妇科、儿科、产科等重点学科，高质量服务妇女、儿童；要引导县域民营医院差异化建设特色专科医院；乡镇（街道）卫生院和村卫生室要保障基本公共卫生和基本医疗服务；进一步优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现“20XX年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的基础；确保卫计各项指标达到脱贫攻坚、全面小康、撤县建市的目标要求。20XX年X县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标20XX年目标2014年现状指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）63.82指导性医院4.82.55指导性公立医院3.31.49约束性社会办医院1.51.05指导性基层医疗卫生机构1.21.27指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.51.12指导性每千常住人口注册护士数（人）3.141.5指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830.4指导性每万常住人口全科医生数（人）20.73约束性医护比1:1.25指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500200指导性人均寿命7473指导性孕产妇死亡率28/10万17.2/10万指导性5岁以下儿童死亡率12%08.83%o指导性传染病发病率<500/10万438.66/10万指导性国家免疫规疫苗接种率95%95%指导性第二节原则一、坚持需求导向。以健康需求为导向，以调整布局结构、提升能力为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。二、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。三、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生的公益性。同时，大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量办医的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。四、坚持系统整合。加强行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。五、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。六、坚持中西医并重，加快中医发展。遵循卫生计生工作基本方针，中西医并重，完善中医服务体系建设，保障中医、中西医结合、民族医医疗机构的合理布局和资源配置，充分发挥中医、民族医在慢性病诊疗和康复领域的作用。第三章总体布局全县按照基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局；基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。第一节机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。分区域统筹考虑，重点布局。严格按照医疗机构基本标准的要求准入。第二节床位配置到20XX年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6.0张，其中，县级医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在县级医院床位中，公立医院床位数不超过3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。20XX年，全县按57万人口测算，全县医疗卫生机构床位数控制在3420张，其中：医院床位数控制在2736张（公立医院不超过1881张、民营医院不超855张），基层医疗卫生机构床位数控制在684张。第三节信息资源配置抓住我省“大数据”和“云计算”战略机遇，加快建设县级人口健康信息平台，以全员人口、健康档案和电子病历三大数据库共享为基础，积极推进“智慧医疗”建设，到20XX年实现县、乡、村三级全覆盖。将“健康云''工程纳入我县大数据产业发展应用总体规划，通过“云上贵州”平台，开展“健康云服务”计划，到20XX年基本实现以云计算、物联网、视联网和可穿戴设备等新技术为依托的全人口全领域的健康服务体系。强化信息安全和标准规范管理，加强防护能力建设，建立数据标识、风险审核、分类开放和应用评估制度，推动数据融合开放，依法有序安全使用。完善远程医疗服务体系，推进区域数字化的影像、病理等中心建设，完成乡镇卫生院及二级以上公立医院远程医疗全覆盖。普及应用居民健康卡，强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续健康信息业务协同，推进医疗、医保、医药的精准管理和跨区域、跨部门业务协同，逐步实现跨机构、跨区域、跨部门的人口健康信息互联互通。第四节民族医药资源配置发展大健康产业是我县发挥生态环境优势和自然资源优势的必然选择，以建设健康X为目标，构建“医”、“养”、“健”、“管”、“游”协调发展的大健康医药产业体系为抓手，大力推动我县民族医药产业。一、强化政策支持。将财政产业基金和农业、扶贫、科技、林业等项目资金捆绑投入，同时配套金融政策，实施贴息贷款、信用贷款和保险扶持；在中药材产业园区建设、生产加工企业建设用地上，优先供地；鼓励全县干部职工在中药材民族药材产业发展中开展创业带动，引领产业发展。二、强化项目建设。将中药材民族药材产业融入大健康产业发展之中，编制好中药材产业发展项目库。加大招商引资力度，积极申报国家、省州相关项目，在种植、生产加工、产品研发和流通体系建设上，取得上级项目支持，合理研发食药同源品、新资源食品、民族医药健康养生用品，延伸中药材民族药材产业链。三、加强民族医药技术创新建设。积极与州内外高校、科研院所、企业等各类科技资源合作，建设一个标准化中（苗）药制剂室，开展民族医师考核认定工作，到20XX年，考核认定50名民族医生。启动400名村医中医能力提升计划。四、优化产业发展空间布局。依托“国家火炬黔东南州苗侗医药特色产业基地”，重点打造X“天香谷”现代农业产业示范园等，大力推动民族药种植、加工、制造等产业集群发展，形成产业链。五、制定苗医侗药等民族药材产区种植区域规划、道地药材目录，建立完善苗医侗药等民族药材原产地标记制度。加强对苗医侗药等民族药材种植养殖的科学引导，大力发展苗医侗药等民族药材种植养殖专业合作社和合作联社，形成产业化、规范化。第五节其他资源配置一、设备配置。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构适量配置设备，逐步提高国产医疗设备配置水平，降低医疗成本，加强大型医用设备配置规划和准入管理，严控公立医院超常规装备配置，按照统一规范的标准体系，二级以上的医疗机构检验服务对所有的医疗机构开放，推进开展检查检验结果互认制。一资源共享。大型设备配置饱和的区域不允许包括公立医疗机构在内的所有医疗机构新增大型设备，鼓励利用大数据等信息平台，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制，提高使用效率。探索发展区域医学检验中心和影响中心，力争到20XX年实现县域内建设12所医学检验机构和影像中心。全面落实二级及以上医院检查结果互认。一分级管理。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类，实行属地管理，分级负责。甲、乙类分别按照国家和省卫生计生委有关要求执行，县卫生计生局负责辖区大型医用设备配置初审和日常监管等工作。完善审批制度体系，强化使用事中事后管理。1.县人民医院和县第二人民医院大型设备配置：核磁共振、CT、高压氧舱、DSAo2 .中医院：CT（多排）。3 .县妇幼保健院：CT（单排）。4 .县疾控中心：二级生物实验室、千级或百级实验室、原子吸收、离子色谱、DR、黑白B超、常规检验设备。5.乡镇（街道）卫生院：中心乡镇（街道）：DR、彩超、麻醉机、常规检验；一般乡镇（街道）：普通X光机，黑白超，常规检验设备。二、技术配置。健全医疗技术临床应用准入管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理，强化中医药，特别为侗医药特色推广应用，加强对临床专科建设发展规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，注重临床重点专科建设。（一）县人民医院。1、按照三级综合医院标准启动改扩建工作，临床技术准入以三级医院标准准入。新开展三、四类技术按程序申报批准。2、完成重点专科打造5÷2+2模式。即打造五个重点专科（骨科、普外科、儿科、呼吸内科、五官科），加强两个急救体系建设（重症医学科、120急救中心），成立两个新学科（介入科、肿瘤科）。（二）县中医院。1、按照三级中医医院标准启动住院楼建设，临床技术准入以二级甲等中医院标准准入。2、实施中医药“提升”工程，加强县中医院学科建设，提高中医院医疗技术水平，重点建设中医康复理疗、中医骨伤、肛肠、针灸推拿、治未病、风湿科、中医妇科、侗医药科。3、创建省级重点学科4个，州级重点学科2个。4、到20XX年将县中医院建成中医药特色突出、技术力量强、服务质量优、管理水平高的现代化三级中医医院。（三）县妇幼保健院。1、启用新住院大楼，规范科室设置。2、“十三五”期间完成二级甲等妇幼保健院创建。3、加强两个系统管理，加强妇幼保健与助产服务学科建设,重点建设新生儿科、儿科保健中心、孕产妇保健中心。4、加强对乡村两级两个系统管理的督导和培训，到20XX年,全县孕产妇保健覆盖率达90%以上，7岁以下儿童保健覆盖率达85%以上，全县孕产妇住院分娩率达95%以上，全县孕产妇死亡率W28/10万，5岁以下儿童死亡率W12%。5、完成妇幼保健三级网络信息平台与医院信息平台建设。（四）县疾控中心。1、完成县疾控中心业务综合大楼（即实验大楼）建设，科学规范实验室布局功能并投入使用。重点加强监测检验科实验室能力、流行病科卫生应急能力、慢性病科慢性病综合防治管理重点科室业务建设。2、进一步加强疫情监测预警网络系统建设，提高疫情监测预警和应急处置能力。3、加强对乡、村基本公共卫生疾控业务技术培训和指导，积极开展各项疾病防控工作。到20XX年，免疫规划基础接种率达98%以上，法定传染病发病率控制在省、州规定指标以内。4、到20XX年，基本消除麻疹、疟疾、麻风病危害，加强艾滋病、结核病等重大传染病防控，努力遏制传染病的传播和漫延。5、继续推进健康教育、居民健康档案、老年保健、高血压、糖尿病、重性精神病等基本公共卫生服务项目工作，加强慢性病和职业病综合防治，逐步实现人人享有基本公共卫生服务。（五）县级民营医院。1、鼓励和支持2家县级民营医院创建二级综合医院，以二级医院标准准入临床技术。2、在特色专科、骨科、脑外科、血液净化、精神、康复、养老、肿瘤等专科建设上给予重点倾斜。三、信息资源配置。到20XX年实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖。全面建成互联互通的国家、省、州、县四级人口健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理、妇幼保健信息等七大业务使用系统的互联互通和业务协同。积极推动远程医疗服务发展，普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融1C卡、市民服务卡等公共卡的应用集成，实现就医“一卡通”，使各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息达到共享与业务协同，提高服务能力和服务效率。第四章各级各类医疗机构第一节医院一、公立医院。(一)功能定位。县级公立医院主要承担区域内居民的常见病，多发病诊疗，危急重症抢救与疑难症转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相关公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。（二）机构设置。在县城规划区内原则上设置1所县级公立综合医院，即X县人民医院；设置1所县级公立中医医院，即X县中医医院。（三）床位与人员配置。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模，重点控制床位数过快增长。结合全县实际，到“十三五”期末，力争达到每千人口有6张床位，每千人口公立医院床位数为3.3张（含妇幼保健院），中医医院床位数按每千人口0.55张配置。到20XX年，全县每千户籍人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到3.14人。1、县医院。编制床位数从400张增加到800张，每床配备1.4名卫生技术人员，卫生技术人员由500增加到1120人。2、县中医院。编制床位数从92张增加到300张，每床配备1.4名卫生技术人员，卫生技术人员由163增加到420人。3、X县侗族专科医院。2017年新建1所侗族专科医院，编制床位数为100张，按每床配备1.4名卫生技术人员，需配备卫生技术人员140人。建院初期可挂靠县中医院，条件成熟后再从中医医院独立出去。二、社会办医院社会办医院是医疗卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争，可以提供高端服务，满足非基本需求，重点顷向于提供康复，老年护理，精神专科、肿瘤、骨伤、整形等紧缺服务，对公立医院形成补充。到20XX年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留空间，社会办医城区规划床位设置为600张，人员配置标准为每床配备1.4名卫生技术人员。第二节基层医疗卫生机构一、功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。（一）乡镇（街道）卫生院和社区卫生服务中心。负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务中心（站）的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇（街道）卫生院分为片区中心卫生院、中心乡镇（街道）卫生院和一般乡镇（街道）卫生院，片区中心卫生院和中心乡镇（街道）卫生院除具备一般乡镇（街道）卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。（二）村卫生室、社区卫生服务站。在乡镇（街道）卫生院和社区卫生服务中心（站）的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内居民的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。（三）单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构。负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。（四）其他门诊部、诊所。基层医疗卫生机构根据居民健康需求，提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。二、机构设置、床位设置、人员配备。按照国家规定的“每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，县城城区每310万居民规划一所社区卫生服务中心”的要求，到20XX年，县城规划区内设置2所社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站。其中社区卫生服务中心分别为南泉社区卫生服务中心和城北社区卫生服务中心。到20XX年，每千户籍人口乡镇卫生院人员数达到1.3人以上，每万名居民有2名合格的全科医生，每千服务人口不少于1名乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。（一）南泉社区卫生服务中心：20XX年争取建设项目，设置床位40张，按每床位配0.7名卫生技术人员，需配备卫生技术人员共28人。城北社区卫生服务中心：2017年争取建设项目,设置床位40张，按每床位配0.7名卫生技术人员，需配备卫生技术人员共28人。（二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，建设水口、尚重、洪洲和九潮等4个镇为片区中心卫生院，建设孟彦、龙额、敖市、岩洞、德凤、中潮等6个乡镇（街道）卫生院为中心乡镇（街道）卫生院,床位规模均为60张，人员配备按每床0.7名卫生技术人员，片区中心卫生院和中心乡镇（街道）卫生院应配备卫生技术人员42人，片区中心卫生服务能力达二给医院标准。中心卫生服务能力达一级甲等乡镇卫生院标准。其余乡镇卫生院设置床位最多不能超过40张。2017年争取项目，按二级医院标准，在肇兴景区新建X县肇兴医院，设置床位为100张，人员配备70人，建成后与县级医疗机构进行一体化管理，为X县中医医院肇兴分院。（三）村卫生室设置：全面整合村卫生室、村计生室，不断提升和改善村卫生计生室服务条件。除乡镇（街道）所在地外，每个行政村设置1所卫生室，每千服务人口不少于1名乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。人口在2000人以下的村按120-200平方米标准进行建设，人口在2000人以上的村按200平方米以上标准进行建设，达到诊疗室、治疗室、观察室、药房、资料室（健康教育室）、值班室及生活区等科室分开，鼓励有条件的村（居）设立康复室。为村卫生计生室配置健康一体机、全科诊疗仪等检测设备；建成基本诊疗、公共卫生、健康档案等管理服务为一体的信息系统。（四）个体诊所及其他基层医疗机构设置：不受规划布局限制，实行市场调节管理方式，设置规模必须达以下条件：1、诊所、医务室：房屋建筑面积在60平方米以上，配备有独立诊疗、输液留观、配药与药房等场所，至少有一名医生取得执业资格并从事5年以上的临床工作医师，同时还需至少有一名取得护士资质的护士。2、口腔诊所：牙科诊所至少配置1台牙科椅，每台诊疗椅应配备不少于25平方米的诊疗场所，同时诊室每台牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米，每台牙科椅配备人员不少于2人，其中必须有1名取得执业医师资格并从事5年以上临床工作的口腔科医师。3、中医诊所：中医治疗率不低于85%,从业人员至少取得执业医师资格并从事中医临床工作，建筑面积不少于604，设置中药饮片柜，配备中药士。第三节专业公共卫生机构一、功能定位。专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等，下同）并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心（站）、血站等，原则上由政府举办。公立专业公共卫生机构的主要职责是，完成上级下达的指令性任务，承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对辖区内医疗卫生机构的相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。二、机构设置。县级行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院（妇幼保健计划生育服务站）和村卫生和计划生育服务室承担相关工作。（一）设1所疾病预防控制中心，承担传染病预防控制、国家免疫规划、重大传染病防控等工作。（二）设1所卫生监督机构，承担卫生综合监督执法任务，卫生监督员按每万常住人口1.5人的标准配备。（三）设置1所县妇幼保健计划生育服务中心。编制床位数从91张增加到200张，每床配备1.4名卫生技术人员，卫生技术人员由155增加到280人。（四）设置1个医疗急救中心，依托县人民医院和基层医疗卫生机构，建成完善的急救中心和院前急救网络。（五）设置1所侗族专科医院。2017年新建X县侗族专科医院，编制床位数为100张，按每床配备1.4名卫生技术人员，需配备卫生技术人员140人。初期暂时挂靠县中医院，条件成熟后可独立出去。（六）设置1个县级储备献血屋。第五章重点任务第一节医疗卫生服务体系建设实施医疗卫生升级改造六大建设工程，健全公立医疗机构、基层医疗卫生机构和公共专业机构，强化医疗卫生基础设施建设，补齐医疗卫生资源短板，着力完善县乡村三级服务网络，构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”,提量提质，提高服务能力，为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务。一、全力推进“百院建设工程“。县人民医院和县中医医院按照“百院建设工程”要求高标准进行规划建设，县人民医院新院按照三级医院标准进行规划和建设。县中医院也按照三级中医医院标准进行规划和建设。实现县人民医院和中医类医院分别达到三级综合医院和三级中医类医院标准。二、实施“X县侗族专科医院建设工程”o2017年，启动实施X县侗族专科医院建设工程，初期可挂靠县中医医院，待条件成熟后从县中医医院独立出去，到20XX年，将X县侗族专科医院建成二级专科医院。三、实施“乡镇卫生院达标建设工程”。针对乡镇卫生院基础设施薄弱，医疗设备缺乏及老化等现象，对全县乡镇卫生院实施改扩建工程，提升乡镇卫生院医疗环境和住院条件。到20XX年，每个乡镇建成1所标准化乡镇卫生院，建成尚重、水口、洪州和九潮4所片区重点中心乡镇卫生院，按照二级综合医院标准进行规划建设。肇兴镇卫生院规划建成二级综合医院。坝寨乡、大稼乡卫生院实施好住院综合楼建设项目，完成标准化建设。四、实施“社区卫生服务中心标准化建设工程提升社区卫生服务覆盖率，按照城市规划布局，完成南泉和城北两个社区卫生服务中心标准化建设。五、实施“村卫生室标准化建设工程”。加强村卫生室基础设施建设，提升村卫生室服务环境，服务人口在1500人以上的行政村，建成重点行政中心村卫生室，每年规划建设10个标准化重点行政中心村卫生室，每个中心村卫生室建筑面积达到120平方米以上，做到诊断室、治疗室、药房、观察室、资料室（健康教育）、值班室及生活区等科室分开，医疗环境得到根本改善。第二节系统整合与分工协作建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间，中西医之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，提高卫生计生机构的系统性、综合性、协同性，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。.一、强化防治结合。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责，专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。县级公立医院要成立疾病预防控制科，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或专科医院开展，强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核，业务主管部门加强对医疗机构的监督检查。县级公立医院要依托相关科室，与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。基层医疗卫生机构要进一步加强队伍建设，拓展基层医疗卫生机构的功能，确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用，积极发展中医预防保健服务。二、坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医民族医疗服务资源配置。充分发挥中医和苗侗民族医药医疗预防保健特色优势，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作，统筹用好中西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。到20XX年，力争使所有的社区卫生服务机构、乡镇（街道）卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。三、加强妇幼健康服务工作。切实做好妇幼保健机构和计生服务机构的机构整合与协作。强化妇幼公共卫生服务与综合医院相关科室的协同，妇幼专业公共卫生机构要加强对医院妇幼健康工作的考核和指导。进一步完善妇幼健康服务体系，切实改善县级妇幼健康服务机构业务用房和装备条件，到20XX年，建成标准化的县级妇幼健康服务机构。加强综合医院妇产科和儿科建设，强化助产士、儿科医师和护士等紧缺人员培养，设立助产技术培训中心，加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。四、完善上下联动。建立和完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制。控制公立医院普通门诊规模，到20XX年，区县域内就医比例达到90%o公立医院要帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构，提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源下沉。应用信息化手段，建立医院、基层医疗卫生机构和医疗保险经办机构之间的信息共享，向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务；将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构要逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务，推动全科医生、家庭医生责任制的落实，逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过医联体、合作托管、重组等多种方式，促进医疗卫生资源合理配置。探索区县域一体化管理，推动乡镇卫生院和村卫生室一体化，落实乡村医生有关待遇。完善治疗一康复一长期护理服务链，加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构的发展，建立急慢分治的制度。到20XX年，逐步形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局。第三节健康服务抢抓大健康、大数据发展机遇，以发展民族医药为重点，打造特