太原理工大学青年骨干教师出国研修项目申请表.docx

太原理工大学青年骨干教师出国研修项目申请表1、申请人基本信息姓名 院系 性别 婚否 出生年/月专业技术职务 行政职务 来校工作时间年/月最后毕业学校 最后学历/学位 毕业时间年/月所学专业现从事专业是否教学岗位是否享受过国家或学校留学基金资助 联系电话2、申请留学情况申请类别：青年骨干教师 个月（限312个月）行政管理人员 个月（3个月）留学国别、学校：3、外语水平（请附必要的证明）口外语专业本科或本科以上毕业口曾在同一语种国家留学或连续工作一学年以上口参加WSK考试达到国家公派出国留学合格标准总成绩 听力 口试 考试日期口参加教育部指定的出国留学人员培训班结业口参加国外各类权威机构组织的考试，并达到国外大学招生的一般要求考试名称 考试日期 成绩 证书有效期口其他（请作说明：）口不具备上述外语条件，计划参加教育部指定的出国留学人员英语培训班4、如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况国别或地区及研究机构名称 学习/工作时间（自/至）经费来源学习专业使用语言填表说明：请正反A4纸打印，申请行政管理人员的老师不填第九项。5、工作经历工作单位时间（自/至）从事工作专业技术职称/行政职务6、曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作成就奖励（请说明本人是否为独立获得者或在 合作者中的排名顺序）；曾做出过的主要工作业绩：7、拟赴国家及机构在该学科专业领域的水平说明:8、国外导师简介及该学科专业水平:9、近3年以来科研工作情况近 3 年 以 来 * 兀 成 的 论 文、 论（译） 著题目作者名次发表出版年月刊物名称（刊号）刊物主办单位近 3 年 以 来 主 要 科 研 项 目 情 况10、项目名称经费（万元）负责或参与排序项目来源（国家级、省级、校级）起止时间出国学习/研修计划（500:要内容应包括：制定本次1字以上）E国学习/进4多计划的背景正文:本次学习/进修目的实施本次学习/进修计划所需的时间、方法申请本次出国学习/进修的意义选择拟进入的学校或研究机构的名称及选择的原因完成国外学习/进修后，对回校后继续开展工作/学习的计划