2023人血白蛋白在肝硬化并发症中的应用国际立场声明.docx

2023人血白蛋白在肝硬化并发症中的应用国际立场声明肝硬化是由各种慢性肝损害所导致的肝脏结构和功能异常，主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。白蛋白(albumin,ALB)由肝细胞合成,具有维持血浆胶体渗透压和免疫调节等作用。人血白蛋白(humanalbumin,HA)是ALB的药物制剂，主要用于补充血液中的ALB含量。近日，来自19个国家的33名专家成立国际特别兴趣小组，针对HA在肝硬化相关并发症中的应用提出了12条立场声明。一、肝肾综合征(hepatorenalsyndrome,HRS)立场声明1:HA应用于HRS的鉴别诊断。(共识评分：5分，共识程度：极高)立场声明2:HA应用于HRS的治疗。(共识评分:5分，共识程度：极高)二、腹水立场声明3:对于行大容量腹腔穿刺放液术(IargeVOIUmeparacentesis,LVP)(>5L)的肝硬化腹水患者,应输注HA预防腹腔穿刺术后循环功能障碍(post-paracentesiscirculatorydysfunction,PPCD对于行LVP(<5L粕肝硬化合并慢加急性肝衰竭(acute-on-chronicIiverfailure,ACLF）/急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）患者，可考虑输注HAo（共识评分：5分，共识程度：高）立场声明4:在预算和后勤问题可以解决的情况下，长期定期输注HA可用于改善腹水，预防肝硬化的其他并发症，并延长需要利尿剂治疗的无并发症腹水患者的生存期。（共识评分：4分，共识程度：高）三、细菌感染立场声明5:对于肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（spontaneousbacterialperitonitis,SBP）患者，尤其是基线血清胆红素4mg/dL或血清肌酊1mg/dL的患者，HA应用于预防AKI和提高患者生存率。（共识评分：5分，共识程度：极高）立场声明6:对于肝硬化合并非SBP感染（感染性休克除外）患者，HA不能预防肾功能损伤或提高患者生存率。（共识评分：5分,共识程度:高）四、肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）立场声明7:HA或可考虑用于显性HE的治疗，尤其是肝硬化合并低白蛋白血症患者。（共识评分：4分，共识程度：高）五、低钠血症立场声明8:HA或可考虑用于改善和预防肝硬化患者的低钠血症，但其疗效有待进一步探索。（共识评分：4分，共识程度：高）六、肌肉痉挛立场声明9:需要更多的数据来评估HA减轻肝硬化患者肌肉痉挛的疗效。（共识评分：5分，共识程度：高）七、感染性休克立场声明10:HA或可考虑用于肝硬化合并感染性休克患者的治疗。（共识评分：5分，共识程度：高）八、肝硬化急性失代偿立场声明11：短期HA输注对一般肝硬化急性失代偿患者可能没有益处。应考虑进行进一步验证。（共识评分：5分，共识程度：高）九、HA相关严重不良事件立场声明12:HA输注通常是安全的，但可能引起肺水肿和严重过敏反应。（共识评分：5分，共识程度：极高）参考文献:1 .李慧博，门鹏，王宇，等.人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南解读几临床药物治疗杂志,2018,16(12):10-16.2 .BaiZzMendez-SanchezN,RomeiroFG,etal,Useofalbumininfusionforcirrhosis-relatedcomplications:aninternationalpositionstatement,JHEPReports(2023),doi:https:/doi.Org/10.1016j.jhepr.2023.100785.