2023年压力性损伤预防知识考核试题.docx

2023年压力性损伤预防知识考核试题一、单选题（每题3分，共75分）1 .压力性损伤评分10/2分，则提示：OA无压力性损伤风险B极高危风险C中低危风险D高危风险（正确笞2.皮肤经常、但不总是处于潮湿状态，至少每班要更换一次床单，该患者在压力性损伤风险评分“潮湿''这一项，应该评O分A1分B2分（正确答案）C3分D4分3.对口头指令有反应，但不能总是表达不适或需求翻身。或12个肢体感觉疼痛或不适的能力受限，该患者在压力性损伤风险评分“感知”这一项，应该评O分A1分B2分C3分D4分4.如果患者入院时有压力性损伤风险，护士应在O小时内填写压力性损伤风险护理单A2B6（C8D125 .压力性损伤风险评分W9分，无病情变化，应O重新评估一次瘴翩正确答案）B每三天C每天D每班6 .压力性损伤出现水泡时，大于O需要抽液A5mmB5cmCIcmD2cm7 .下列属于3期压力性损伤的是OA全层组织被掩盖和组织缺损B皮肤全层缺损C全层皮肤和组织损失D部分真皮层缺失8 .侧卧姿势容易发生压力性损伤的部位（）A脚背、脚趾B胸部、肩关节C股部、耳朵、胸部外侧D肩胛骨、足跟9 .带入及院内发生的压力性损伤须在O小时内报告病区护士长，并填写压力性损伤报告单，联络员（）小时内报告伤口护理小组，院内发生的压力性损伤（）小时内还需报告科护长AI2、12、12B12、24、48C 24、 24、24D48、48、4810 .压力性损伤是指发生在（）和（或）（）的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处A皮肤/深部组织B软组织/深部组织C皮肤/潜在皮下软组织D潜在皮下软组织/深部组织Ik分值小于O分有压力性损伤发生的风险A小于12分B小于等于12分C小于18分D小于等于18分（I12、发生O期及以上压力性损伤或疑难压力性损伤，需填写护理会诊单AI期B2期C3期D4期13、当患者压力性损伤评分总分为：17分时，评估频率及护理记录频率分别为多少OA、每周评估，每周记录B、每周评估，每天记录（询二C、每天评估，每天记录D、每天评估，每班记录14、当患者能尾部已经发生1期压力性损伤时，以下哪一项措施不可取（）A、泡沫敷料保护B、水胶体敷料保护C、轻揉受压部位D、加压按摩15、预防压力性损伤的翻身的最佳角度是OA、30°B、60°C、45°D、90°16>对存在压力性损伤风险的患者，在保护患者皮肤时，以下哪一项措施有误（）A、对创口分泌物较多或易出汗的患者及时清洗创口、擦干皮肤，保持皮肤清洁干燥B、对大小便失禁者应及时擦洗和更换衣物，清洗肛周并在肛周皮肤水性保护膜保护C、患者直接卧于橡胶单或料布上，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑川D、用镇静药、给予约束的烦躁患者，应及时调节约束带、夹板及器械的松紧E、定时翻身，运用赛肤润按摩骨骼隆起处17.压力性损伤形成的主要原因（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压（18 .预防压力性损伤的关键在于OA.消除诱因（1B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床19 .预防压力性损伤不正确的是（）A.给予高蛋白质、高能量饮食B.避免监护导联线，输液管道等压迫皮肤引起压痕，保持床单位干洁、干净、平整OC.骨隆突处用棉圈，可免去翻身H>"'v÷.-,MD.翻身时间不超过2小时20 .下列哪项不是压力性损伤发生的主要原因OA.力学因素B.局部长受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人21 .皮肤完整，局部有指压不变白的红斑，但在深色人种中会有所不同。是压力性损伤的()期表现OAl期压力性损伤(正确答)B.3期压力性损伤C.2期压力性损伤D.4期压力性损伤22 .患者左侧跪部有一ICm2cm的一个浅表开放性的创面，伤口床有活力，基底面呈粉红色，潮湿，判断是发生O压力性损伤？AI期B,2期C3期D4期E不可分期23 .下列不属于器械压力性损伤的是OA氧气管系带的勒痕处压之不褪色皮肤B因没有塑形，留置针与皮肤接触处出现破溃C大小便失禁造成肛周皮肤破溃D心电监护电极撕掉时皮肤受损24 .当床头太高O度会发生剪切力A50-60B30-40C10-20D20-3025 .根据Braden评分标准：当患者至少需要每班更换一次床单，说明患者皮肤处于O状态A、持续潮湿B、经常潮湿，C、偶尔潮湿D、很少潮湿二、多选题（每题2.5分，共25分）1 .以下情况需要护理记录一每班在防压疮项目栏上“S,表示已经落实防压力性损伤措施的是：OA已经发生压力性损伤的患者，收取压疮护理费用IiWB压力性损伤风险评分10-12分,收取压疮护理费用C压力性损伤风险评分至9分D压力性损伤风险评分10-12分E压力性损伤风险评分9分,收取压疮护理费用2 .压力性损伤的评估时机OA入院时确答案）B转入时C病情变化时D术后E转出时3 .下列属于深部组织分期的临床表现的是OA全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。B皮下软组织受到压力和（或）剪切力的损害，皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，与周围组织比较,这些受损区域的软组织颜色发生改变前往往会有疼痛、硬结、糜烂、松软、较冷或较热等表现IC厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。D足跟部是常见的部位。LE伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露确答案）4 .压力性损伤的分期有哪些OA深部组织压力性损伤）Bl期压力性损伤上确笞案）C2期压力性损伤D3期压力性损伤E4期压力性损伤F不可分期压力性损伤（II硝纭案）5 .压力性损伤风险评估的项目包括OA感觉B潮湿C活动（正确答案）D移动IE营养！F摩擦力及剪切力6、压力性损伤重点评估对象OA瘫痪（WUB营养不良IC使用颈托固定患者ID大小便失禁：；N）E昏迷病人7 .仰卧位时，压力性损伤好发于OA.枕部8 .肩胛部C.足跟（D.肘部E俄部8 .下列预防压力性损伤正确的是OA.避免长期局部受压B.避免摩擦力和剪切力C.避免长期潮湿刺激D.促进局部血液循环E加强营养,给予高营养、高维生素,高热量饮食Wr）9 .压力性损伤的定义为：是位于骨隆突处、医疗或其他器械的（）的局部损伤。OA.肌肉b.皮肤j'n）C.软组织D.骨骼E.肌腱10 .在预防压力性损伤的措施中，下列说法正确的有OA.鼓励和协助患者更换卧位，翻身1次/2小时，必要时1次/30分钟，严禁拖、拉、推、拽等动作。（正确笞案）B使用气垫床保护皮肤，气垫床要保证100%充满C使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。-j¾n）D必要时运用压力性损伤防护产品（如赛肤润、泡沫帖等）