中医外科慢性前列腺炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx

慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。【诊断】1.排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。【治疗方法】一、辨证论治1.湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。治法：清利湿热。方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5IOg（后下）。6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。治法：滋阴降火，分清导浊。方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。治法：温肾固精。方药举例：右归丸加减。熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。治法：活血散瘀，疏利精室。方药举例：桃仁四物汤加减。当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。二、中成药前列康片每次4片，每日3次。前列通片每次4片，每日3次。三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。以内服方第3煎药汁先熏后坐浴，每晚1次，每次15分钟。在治疗期间，并需戒酒，少食辛辣刺激之品，少骑自行车，避免久坐、淋雨、着凉。有规律地进行性生活。治疗条件许可者，可行前列腺按摩，每周1次。