中医外科丹毒诊疗规范诊疗指南2023版.docx

丹毒丹毒是皮肤或黏膜的网状淋巴管感染。发于颜面者称“抱头火丹”。发于小腿者称“流火”。红斑在腿部上下篁延游走者，称“腿游风”。由火毒郁于皮肤而发，发于颜面者兼风，发于下肢者兼湿。【诊断】1.以小腿为多见，多有脚癣糜烂存在，头面次之，可找到皮肤黏膜破损。2 .皮肤呈鲜红色肿胀，稍高出于周围皮肤，边界清楚，灼热疼痛。一般不化脓。可伴附近淋巴结肿痛。3 .起病时突发寒战、高热、周身不适、脉数。4 .发于小腿的丹毒，易反复发作，患肢可形成象皮肿。5 .血白细胞总数及中性粒细胞数增高。【治疗方法】一、辨证论治1 .颜面丹毒治法：散风清火解毒。方药举例：普济消毒饮加减。薄荷5g,牛劳子、黄苓、玄参各IOg,板蓝根、大青叶各20g,金银花、连翘各15g,黄连3g。2.下肢丹毒治法：清热利湿解毒。方药举例：紫花地丁30g,金银花、大青叶各20g,黄柏、车前子、赤芍、牡丹皮各IOgo全身症状消失，局部红斑亦退，而肿胀不消的，上方减少清热解毒药，加生惹彼仁30g,草薜15g,防己、泽泻各10g,以利湿消肿。皮肤肥厚，已成象皮肿者，参考内科丝虫病象皮肿治疗。二、中成药银黄口服液每次服IomI,每日3次。清解片每次服5片，每日3次。六神丸每次服10粒，每日3次。三妙丸每次服6g,每日3次。三、局部处理1.用金黄散或玉露膏，冷开水调成稀糊状，随十随涂，不宜包扎。如红肿面积过大，用皮炎洗剂煎汤作冷湿敷，清洁方便，消炎退肿快。2.下肢丹毒肿胀严重者，皮肤消毒后，用梅花针敲刺，渗出湿水，以利消肿。有足癣者应积极治疗，可预防丹毒的复发。四、简易方药用概说中介绍的新鲜草药，捣烂敷红肿处，随干随换。苍术、防己、泽泻各60g,升麻30g,共研细末，水泛为丸，每服10g,每日3次。饭前开水吞服，可常服。鲜乌柏叶、鲜樟树叶、松针各60g,生姜30g,切碎煎汤，乘热先熏后泡，每次2030分钟，每日23次。至腿热出汗为好。后两方适用于象皮肿。