中医外科蜂窝织炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx

蜂窝织炎蜂窝织炎是皮下组织的急性化脓性感染。常因皮肤创伤后火毒侵袭,或由拜、痈、疗疮等感染扩散而成。中医称为“发”，如乳发、手背发、足背发、面发毒等。【诊断】1.初起时在创伤或感染病灶周围，出现弥漫性红肿热痛，如治疗不及时，很快蔓延扩大，红肿以中央为明显，周围逐渐减轻，边缘与正常皮肤无明显界限。2 .皮肤水肿明显，有时出现水疱。常并发淋巴管炎或淋巴结炎。3.一般均有恶寒、高热、头痛、全身不适等症状。4 .本病轻者，经治疗后即行消散，或形成局限性脓肿，严重者可发生广泛的组织坏死，甚至可发生败血症或脓毒血症。5 .血白细胞总数及中性粒细胞数增加。6 .严重者血培养阳性。【治疗方法】由其他化脓性疾病发展而成者，应积极治疗原发病灶。本病由于局部水肿明显，在病理上还反应出湿热的特点，用药时应予考虑。一、辨证论治治法：清火解毒，苦寒燥湿。方药举例：黄连解毒汤加味。黄连3g,黄苓、黄柏、生桅子、赤芍、牡丹皮各IOg,板蓝根、连翘、半枝莲各20g。加减：上部加牛薯子、金银花、玄参，下部加车前子、木通。舌红、苔黄、便燥、脉数有力者，加大黄、芒硝以泻火。二、中成药银黄口服液每次服IOml,每日3次。解毒片每次服5片，每日3次。西黄丸每次服3g,每日2次。醒消丸每次服5g,每日2次。三、局部处理一般治疗参见概说。严重病例，感染不能控制时，可采用广泛切开手术，清除坏死组织，排除脓液，用10%黄连水或黄柏水冲洗伤口，再用黄连油膏纱布填塞引流。