中医外科红斑性肢痛症诊疗规范诊疗指南2023版.docx

红斑性肢痛症红斑性肢痛症是以肢端皮肤红、肿、热、痛为特征的阵发性血管扩张性疼痛，属中医“热痹”、“血痹”范畴。本病因恣食辛辣、厚味，以致脾失运化，湿热内生，下注肢端，壅阻经络，气血凝滞，或由情志过激，气郁化火，营阴耗损，虚热内生，以致肢端络脉气血壅滞而成。【诊断】1.本病多见于中青年，特发性者年龄较轻，男性多于女性。2 .病变部位以两足趾端常见，少数可累及双手臂。有的仅发生于一侧肢体的某一部位。3 .患处肢端皮肤，初起呈玫瑰红色，继则转变成紫红色，境界清楚。4 .患处灼热、疼痛、喜冷怕热，局部皮肤温度常高于周围正常皮肤23。盖被取暖或温热水浸泡则疼痛加剧。双足暴露或置冷水中浸泡或抬高患肢，可使疼痛缓解。5 .长期反复发作者，可致肢端皮肤、爪甲组织营养不良、萎缩、变形、肥厚，少数亦可引起坏疽。【治疗方法】一、辨证论治1.湿热阻络病势较急，肢端疼痛较甚、皮肤潮红、灼热，喜冷，遇热加重，烦躁不安，身热，口苦咽干，小便黄热，舌红苔黄或黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，活血通络。方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄苓、桅子、生地黄、车前子、泽泻、丹皮、赤芍、桃仁、红花、生甘草等。2.阴虚内热病势缠绵，肢端疼痛，皮肤暗红，口干，饮水不多，肢体倦怠，舌红光剥少苔，脉细数。治法：养阴清热，活血通络。方药举例：四妙勇安汤加减。当归、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、丹参、金银花、牛膝、路路通、甘草等。二、中成药三妙丸每服6g,l日2次，适用于湿热阻络。龙胆泻肝丸每服6g,1日2次，适用于湿热阻络。六味地黄丸每服6g,1日2次，适用于阴虚内热。知柏八味丸每服6g,l日2次，适用于阴虚内热、湿热阻络。通塞脉片每服10片，1日2次，适用于湿热阻络、阴虚内热。脉络宁注射液每次用1020ml,加入5%10%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，10次为1个疗程，间隔57日后使用第2个疗程。三、熏洗法黄苓、黄柏、大黄各15g,每日1剂，煎水外洗，每日23次。紫草20g、乳香、没药、红花各10g,每日1齐J,煎水外洗，每日23次。四、热脱敏疗法将患肢放入冷水盆中，然后分次加热水，使水温逐渐升高，直到产生不适为止。再加冷水降低水温，然后再加热水，提升水温，反复进行，直到病人能将患肢浸泡在以前产生烧灼感的水温中为止。