中医男科不射精诊疗规范诊疗指南2023版.docx

不射精不射精是指在性交过程中，阴茎能充分勃起，也能进入阴道内，但达不到性欲高潮，无射精动作、无精液排出的疾病。中医认为本病与肝、肾两脏的关系较为密切，也可由于湿热、瘀阻而成。【诊断】1.阴茎勃起正常，性交时无射精动作、无精液排出，性交结束后阴茎未见萎软。2.如成年后在任何情况下都无排精现象，多为器质性病变所致。3.若性交时射精不能，但性交后有遗精，或手淫等其他方式可出现射精者,多为功能性改变。【治疗方法】一、辨证论治1.肾气不足性交时无射精，性欲减退，腰舐酸软，遗精频繁，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。治法：补肾益气。方药举例：补肾通天汤。淫羊蕾30g,枸杞子、英丝子、熟地黄、山萸肉、仙茅各12g,急性子、枳实、生麻黄各10g,螟蚣2条。加减：肝郁者，加柴胡、路路通；血瘀者，加莪术、王不留行；湿热者，加黄柏、车前子；气虚者，加党参、炙黄黄。2 .湿热郁阻性交时无射精，头晕身重，少腹急满，会阴部坠胀，口苦心烦,小便短赤，神疲乏力，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉濡。治法：利湿通窍，益气填精。方药举例：黄黄滑石汤。黄黄17g,滑石15g,甘草5g,楮实子9g,茯苓15g,车前子（包煎）27g,范丝子15g,肉灰蓉10g,南豆花、穿山甲、王不留行各9g。加减：阴精不足者，加柏子仁、女贞子各12g,杜仲9g;湿热甚者，加蒲公英、土茯苓各9g,鸡冠花12g;气虚不足者，加党参17g,巴戟天12go3 .痰瘀阻络性交时射精不能，阴茎举而欠坚，舌质紫暗，苔白腻，脉涩。治法：化痰散结，活血通窍。方药举例：通窍活血汤加减。生黄黄15g,桂枝4.5g,路路通12g,三七30g,桔梗6g,石菖蒲15g,陈胆星10g,牛膝3go二、针灸疗法风池（双）、风府、肾俞（双）、命门、中极，隔日1次，5次为1疗程。灸大敦，每日1次，针刺行间、曲骨、次醪，隔2日1次。三、其他疗法1.睡时用麝香03g置脐中，外以胶布盖贴，每隔5天换1次。2.马钱通关散制马钱子0.3g、蝶蚣0.5g、冰片（Ug,共研细末，每晚睡前一个半小时吞服。