中医皮肤科急性湿疹诊疗规范诊疗指南2023版.docx

急性湿疹急性湿疹，中医对糜烂、渗出显著的称为“浸淫疮”或“黄水疮”；对丘疹、小疱播发于全身的称为“粟疮”。生于不同部位也各有不同名称。总由脾肺二经湿热外溢，感受风邪激发。【诊断】1.可发于全身任何部位，皮疹为弥漫性或散在性对称分布，境界不清。2 .初发皮肤潮红，很快出现丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂，最后脱屑而愈。3 .自觉瘙痒、灼热，抓破、摩擦后极易糜烂。4 .经久不愈，转成慢性，皮损浸润肥厚、色暗，皮肤粗糙，鳞屑增多，呈苔辞样变，甚则干燥辙裂。【治疗】一、辨证论治1.湿热型皮肤红赤，灼热瘙痒，水疱，糜烂，黄水浸淫。治法：清热化湿。方药举例：清热渗湿汤加减。黄苓、黄柏、苦参、白鲜皮、淡竹叶、茯苓皮各IOg,生地黄、滑石、板蓝根各15go2.风热型皮肤潮红，丘疹如粟，散发全身，抓后有渗出，糜烂轻微。治法：疏风清热，佐以化湿。方药举例：荆芥、防风、蝉蜕各5g,牛劳子、苦参、生地黄、知母各10g,木通3g。以上二型加减：皮肤红赤灼热，加黄连2go痒甚加苍耳子、地肤子。渗出多加苍术、车前子。二、中成药消风止痒颗粒每服10g,每日34次。防风通圣丸每服5g,每日3次。三、局部处理1.仅有丘疹小疱而不糜烂者，用止痒扑粉、解毒搽剂。2 .糜烂渗出，以10%黄柏水、三黄洗剂湿敷，渗液减少后用青黛散或黄灵丹麻油调搽。3 .渗出严重者，用皮炎洗剂，或生甘草、野菊花叶、生地榆任选一种，煎水冷湿敷。4 .黄柏霜外涂，每日23次。四、针灸疗法体针曲池、足三里、合谷、三阴交、阴陵泉。耳针肺、肾上腺、内分泌、神门、脾等，每次取34穴，每日1次。穴位注射疗法取穴足三里、曲池、血海。用板蓝根注射液或维生素BNlOOUg,每穴注射ImI,每2日1次。【调护】此病禁用开水烫洗，也不宜用盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮疹。外用药药性要和缓，禁用刺激性药物来止痒。病者要多吃蔬菜，忌食葱、蒜、辣椒、酒之类的刺激性食物。鱼、虾、螃蟹、鸡、鹅等动风发物，能诱发或使皮疹加重，应禁食。