中医皮肤科药物性皮炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx

药物性皮炎药物性皮炎是因药物通过口服、注射、吸入、栓剂等各种途径进入人体内产生的一种过敏性反应，中医称为“中药毒”。引起本病的药物，常见的有磺胺药、抗生素、解热镇痛药及镇静药等。【诊断】1.详细追询发病前的服药史，致敏时间一般为710天，少数病人可于数小时或12日迅速发疹。2 .最常见的皮疹表现是猩红热样皮疹和麻疹样皮疹，其次是尊麻疹及多型性红斑。多对称性地全身发生，常伴有轻重不一的寒热、头痛、不思饮食等全身症状。3 .呈特殊形态的药物性皮炎主要有多种，如固定性红斑，多形性红斑、紫瘢、湿疹样型、扁平苔癣样皮炎、剥脱性皮炎等，后者严重时危及生命。4 .部分病例血象可增高，其中嗜酸性粒细胞增多。有些病例则相反，出现白细胞、红细胞或血小板减少。5 .部分病人出现内脏损害，如肝、肾等功能损害。【治疗】停用一切可疑的致病药物，要在病历上及口头上把引起药疹的药物情况交代清楚，避免再用。一、辨证论治一般药疹经过适当治疗即可消退，这里只介绍剥脱性皮炎的治疗。这种皮炎中医称为“塌皮疮”，特点是全身皮肤潮红、肿胀、渗液、结痂，以后全身皮肤反复发生大片脱落。全身高热寒战，可有内脏损害及并发症。治法：清热凉血，利湿解毒。方药举例：清瘟败毒饮加减。水牛角、生地黄、生石膏各30g,玄参15g,紫草、牡丹皮、赤芍、知母、车前子各IOgo加减：大便燥结，加生大黄、芒硝。舌绛口干，或口舌生糜，加麦冬、鲜石斛。高热加紫雪丹。神昏澹语加安宫牛黄丸。精神委靡，心悸，脉象细数，加生脉散。二、局部处理1.以丘疹为主，选用三黄洗剂、炉虎水洗剂、止痒洗剂、三石水外搽，1日多次。2 .以水疱、渗出、糜烂为主，选用马齿宽洗剂，皮炎洗剂煎水湿敷，1日多次。3 .皮肤干燥、脱屑，选用黄连膏、加味黄连膏、黑油膏、润肌膏等外搽，1日多次。【调护】禁用水洗及涂刺激性药品。