临床护理技术操作规范——血压测量技术操作流程及评分标准.docx

临床护理技术操作规范一血压测量技术操作流程及评分标准项目操作流程及评分标准分值准备质量10分1衣帽整齐，规范洗手，必要时戴口革。（一项不符合要求扣1分）32用物：血压计、听诊器、手表、记录本、笔。（少一种扣1分）33检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。（未做不得分，少检查项扣1分）34熟悉操作目的。（未口述不得分）1操作流程质量80分1携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的年龄、病情、活动、心理状况及合作程度。向患者说明目的、方法及配合要点，取得合作。嘱其安静。（少一项扣0.5分）82患者取坐位或卧位，协助其脱去测量测衣袖，或将衣袖卷至肩部。（项不符合要求扣2分）63保持血压计“零”点、患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。（坐位时平第四肋间，仰卧位时平腋中线）。（位置不正确不得分）84将血压计平放于患者上臂旁，取出袖带，驱尽袖带内空气：嘱患者手臂放平，平整的将袖带缠于患者上臂：使袖带下缘距肘窝上2-3cm：松紧以能放入指为宜（如测下肢血压，患者取俯卧位或仰卧屈膝位，袖带缠于大腿下缘距胭窝3-5C吗，放平下肢，将听诊器胸件置于胭动脉处）。（位置不正确不得分，一项不符合要求扣5分）155打开血压计汞槽开关，戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关闭输气球阀门，握住橡皮球，匀速平稳充气至肱动脉搏动消失，再将压力升高20-30mmHg（2.6-4kPa）o（位置不正确不得分，一项不符合要求扣5分）156以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压。（方法不正确不得分）107测毕，放尽袖带内余气，关闭输气球阀门。（未做不得分）38取下袖带，将血压计右倾45。使汞全部流回槽内排尽空气，关闭水银槽开关，卷好袖带，连同加压气球一起放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计盒。（少一项扣1分）59协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位及用物。（少一项扣2分）510洗手，记录（记录格式：收缩压/舒张压mHg）,如测下肢血压要注明。（少项扣2分）5终末质量10分1操作熟练、方法正确，结果准确。（不符合要求不得分）42袖带选择合适，患者体位正确。（做不到不得分）33沟通有效。（做不到不得分）3