会诊制度2022年.docx

会诊制度一、目的为落实医疗管理核心制度，加强院内会诊行为管理，提升医疗质量，保障医疗安全。二、范围全院各临床科室三、权责责任科室：医务科四、政策依据及参考文献1 .国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见（国办发（2017）67号）2 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）3 .二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）4 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）五、政策1 .会诊类型1科间普通会诊：1.Ll普通会诊：病人病情需要其他科室协助诊疗时，由主管医师提出会诊申请，开具医嘱并书写会诊单。普通会诊应在24小时内完成。1.L2点名会诊：因病人病情需指定医师会诊时，进行点名会诊，会诊医师原则上应为副主任医师以上专业技术职称。会诊由主管医师提出，并与点名会诊医师沟通，开具医嘱并书写、送达会诊单。受邀医师应在24小时内完成会诊。如为紧急情况，可征得受邀医师同意后，按紧急会诊要求进行。1.2科间紧急会诊：因病人病情变化，可能存在严重影响预后甚至危及生命等后果时，经评估后，可邀请科间紧急会诊。会诊由管床医师或值班医师提出并电话通知受邀科室，同时开具医嘱、送达紧急会诊单。会诊医师应在10分钟内到达会诊现场。当受邀科室同时接到多个紧急会诊申请时，应立即通知值班三线医师或科室（病区）负责人按紧急会诊要求妥善安排。1.3院内多学科会诊1.3.1住院病人多学科会诊：病人病情复杂，涉及多个学科，需共同讨论确定诊疗方案的，可进行多学科会诊。会诊由科室主任提出，提交多学科会诊申请单。科室应提前24小时电话通知医务科，提供包括受邀科室、会诊时间、会诊地点等信息，由医务科负责通知。会诊结束后由申请科室填写多学科会诊记录并在病程记录中载明。突发公共卫生事件、重大医疗纠纷等特殊情况参照此要求执行。1.3.2门诊病人多学科会诊：按照我院关于印发多学科综合会诊管理制度的通知规定执行。1.4远程会诊：.4.1邀请远程会诊：由申请会诊科室准备病历、检查、检验等资料，确定拟邀请医院、专家和专业，由远程会诊中心联系受邀医院确定会诊相关事宜。1.4.2受邀远程会诊：由远程会诊中心根据会诊申请确定会诊时间、通知相关专业科室副主任医师以上人员按时参加会诊。1.5院外会诊按照我院关于印发外请医师会诊制度的通知有关规定执行。如遇突发事件或紧急病情需我院专家外出会诊时,经医务科和主管院长审批同意后，由相关科室值班三线医师承担会诊任务。1 .会诊管理1.1 科间普通会诊时，工作时间由主管医师、非工作时间由值班医师介绍病情，陪同查看病人，听取会诊意见。会诊行为是医师之间对病人病情和诊疗方案的沟通和交流，严禁出现会诊医师单方面完成会诊的情况。会诊完成后由受邀医师填写会诊意见、会诊日期（应精确到分钟）、签名并标注职称，申请会诊医师应将会诊意见及执行情况记录到当日病程记录中。如出现非紧急病情启动紧急会诊情况，受邀医师有权拒绝会诊并向医务科或总值班汇报，医院将对相关责任人作出处理。1.2 会诊后确需转科的，应在会诊记录中注明，并由受邀医师负责安排住院床位等事宜；转出科室应将转科相关事宜告知病人，转科过程中要严格落实病人身份识别制度和查对制度，确保病人交接安全、无误。2 .3多学科会诊时，受邀专家应按时参加、同时在场，共同商讨病人诊疗方案。申请会诊医师负责汇报诊疗情况，会诊结束后及时做好病人家属沟通。多学科会诊时应安排专人详细记录会诊专家提出的诊疗措施。3 .会诊费用按照河南省发改委和省卫健委要求，院内会诊收费视医师级别不同而定。4 .处罚措施4.1 对于未能按照本制度要求完成会诊工作的（包括超时、会诊时管床医师或值班医师不在场、非紧急病情启动紧急会诊等情况），扣发会诊医师科室主任绩效，并全院通报批评。4.2 对于安排住院病人自行前往受邀科室或门诊会诊的,一经查实，扣罚责任医师当月奖金200元，并全院通报批评。4.3对于确属会诊医师本专业疾病，仍推诿病人转科治疗（包括手术）的，扣罚会诊医师当月奖金，由此而导致医疗纠纷乃至医疗事故的，给于暂停执业3个月处理。