人工授精健康教育.docx

人工授精健康教育人工授精(AI)是指通过非性交方式收集丈夫的或自愿献精者的精液，注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术，是人类辅助生殖技术中的一种。使用丈夫精液的人工授精称为夫精人工授精(AIH),而使用精子库提供的精液的人工授精称为供精人工授精(AID)oAIH与AlD在技术上基本相同。对于轻度的不孕症疾病，例如轻度的精子活动力差。夫妻体内的抗精子抗体的自身免疫疾病，子宫颈的疾病，性交与射精障碍者，施以人工授精治疗每次有20%的怀孕率。精子经过优化处理再进入宫腔，可为精液不液化或宫颈因素等造成的不孕者提供较合理的治疗办法。不需穿刺取卵，对部分不孕症患者不失为一种简单有效且经济的方法。考虑非配偶间人工授精时必须十分谨慎，对于提供AlD精液者，一般在年龄40岁以下，身体健康，无传染病、性病、精神病、内分泌紊乱、糖尿病、结核、癌肿、血液病、先天性遗传性疾病和药瘾等疾病者为宜。【手术特点】1.夫精人工授精适应证(1)男方因素：存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常因素，如严重尿道下裂、逆行射精。精神/神经因素，如阳痿、早泄、不射精等。男性免疫不孕。中度精液异常。（2）女方因素：输卵管不通畅。存在阻碍精子在女性生殖道运行的因素。宫颈因素。女方免疫性不孕。不明原因不孕。2.供精人工投精适应证（1）不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。（2）输精管复通失败。（3）射精障碍。（4）男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病。（5）母儿血型不合不能得到存活新生儿。适应证（1）（2）（3）中，除不可逆的无精子症外，其余可以通过卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）也可能获得自己血亲关系的后代，如患者本人放弃通过ICSI助孕的权利，需签署相关知情同意书后方可采用AID助孕。3.夫精人工授精禁忌证（1）男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。（2） 一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾病。（3） 一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。（4） 一方有吸毒等严重不良嗜好。（5） 精人工授精禁忌证（1）女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。（2）女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾病。（3）女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。（4）女方有吸毒等不良嗜好。【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）术前准备指导：说明术前可利用基础体温表测知排卵日，为实施人工授精做好准备。告知人工授精前男方最好禁欲37丸（2）手术当日指导：说明排卵日当天，女方的身体应保持清洁。丈夫的精液最好取术前2h的精液，故最好于医院取精。告知女方行人工授精术时应取膀胱截石位，便于医生用人工授精注射器将精液缓慢注入子宫内，手术过程仅需23min,不会感觉到痛苦。2.手术后健康教育（1）并发症预防指导：说明人工授精术后可能会出现一些并发症。常见并发症包括：卵巢过度刺激综合征：有的患者人工授精前要促排卵治疗，所以可能发生卵巢过度刺激综合征。轻者出现轻度腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，重者可出现腹痛、血液浓缩、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害等。告知患者如出现上述情况应及时就医。盆腔感染及出血和损伤：因为要用细管将优化的精液注入子宫，会增加子宫及输卵管感染的机会，处理精液时也可能导致细菌污染。宫腔插管困难或操作粗暴可损伤宫颈及子宫内膜造成出血,影响授精效果，有上述情况应及时就医。下腹疼痛：夫妻间新鲜精液人工授精时注入精液过快、过量，尤其是注入宫颈内精液，可诱发下腹痉挛性疼痛，当将新鲜精液或复苏后的冷冻精液注入宫腔后，常因精液中含有前列腺素，使子宫平滑肌收缩，而导致下腹部疼痛。异常的妊娠结局：说明人工授精的多胎妊娠发生率可达20%,宫外孕2%8%,自然流产率为20%30%,有4%8%的妇女在接受人工授精后血清出现抗精子抗体阳性，影响授精成功率。合理解释妊娠结局，引导患者客观面对，如发生流产、宫外孕等先兆应及时就医。（2）术后护理指导：人工授精在23min就会结束，为避免精液流出，应保持平卧，不可立刻离开诊台直立。操作结束后，嘱咐患者紧闭双膝，稍微抬高腿部，静卧IOmin。人工授精结束后，可直接回家，不必长时间卧床休息，可正常做家务。但当天要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行淋浴，1个月内禁盆浴及性生活。